Ölçülebilir farklı kuvvetlerin sığır nazal septal kıkırdağının canlılığı üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Citation
Kardaş, H.K. (2021). Ölçülebilir farklı kuvvetlerin sığır nazal septal kıkırdağının canlılığı üzerine etkilerinin değerlendirilmesi. (Tıpta uzmanlık tezi). Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Samsun.Abstract
Amaç
Septorinoplasti operasyonlarında estetik olarak daha düz ve pürüzsüz bir görüntü
elde etmek için dorsal onlay greft veya burun tipini yükseltmek, simetrikleştirmek
için cap greft olarak ezilmiş kıkırdak dokusu kullanılmaktadır. Kıkırdağa uygulanan
ezme işleminin greftin canlılığına ne zaman ve ne ölçüde etki edeceğinin
öngörülememesi ve ezme işlemiyle ilgili net bir standardizasyonun olmaması
cerrahların bu greftlerin kullanımına endişe ile yaklaşmalarına sebep olmaktadır.
Bizde çalışmamızda niceliksel olarak ölçülebilir kuvvetlerin greft canlılığı üzerine
etkisini histopatolojik olarak ortaya koyarak ideal ezme miktarını standardize etmeyi,
böylelikle greft başarısızlığı nedeniyle yapılan revizyon ihtiyacını azaltmayı
hedefledik.
Gereç ve Yöntem
Çalışmamıza ilk olarak kıkırdağa uygulanacak ezme kuvvetini ölçebilecek
dinamometreli doku ezme aleti tasarlayarak başladık. 200, 300, 400 ve 600 Newton
şiddetindeki ezici kuvveti taze kesilmiş sığırın nazal septal kıkırdak dokusundan elde
edilen kıkırdak greftlere uyguladık. Kıkırdakları 4 hafta hücre kültürü ortamında
beklettikten sonra histopatolojik incelemeye aldık. Çalışma ve kontrol gruplarından
elde ettiğimiz canlılık skorlarını birbiriyle istatistiki olarak kıyasladık.
Bulgular
Kontrol grubu ile 200 Newton ve 300 Newton şiddetinde ezici güç uygulanan
kıkırdak gruplarının kondrosit canlılık ve histolojilerinin, kolloid doku
metakromazisinin doğal olduğu gözlendi; ayrıca canlılık oranları arasında
istatistiksel olarak anlamlı farklılık elde edilmedi. 400 Newton ve 600 Newton
şiddetinde ezici kuvvet uygulanan çalışma gruplarının ise canlılık skorlarının kontrol,
200 Newton ve 300 Newton şiddetinde güç uygulanan gruplara göre anlamlı düzeyde
daha düşük( p<0.01) olduğu tespit edildi.
iv
Tartışma ve Sonuç
Kıkırdağa uygulanan ezme işleminin greft canlılığı üzerine etkisini araştıran sınırlı
sayıda çalışma mevcut olup, sonuçları çelişkilidir. Bizim çalışmamızda olduğu gibi
literatürdeki birçok çalışmada ezici kuvvet arttıkça greft canlılığının azaldığı
gösterilmiştir. İdeal ezme miktarının ne kadar olması gerektiği ile ilgili litaratürde
niceliksel bir veri olmayıp bu konuda objektif verilere dayanan bir standardizasyon
mevcut değildir. Tasarladığımız dinamometreli doku ezme aletinin bu konuda
yapılacak olan çalışmalardaki standardizasyon eksikliğini gidermede önemli bir rol
oynayacağına ve operasyon başarısının artmasına katkı sağlayacağına inanmaktayız. Goal
In septorhinoplasty operations, crushed cartilage is used as a cap graft for
augmentation and symmetry of nose type or the dorsal onlay graft in order to obtain a
more aesthetically flat and smoother appearance. It cannot be foreseen when and to
what extent the crushing process applied to the cartilage will affect the vitality of the
graft, and the lack of a clear standardization regarding the crushing process causes
surgeons to approach the use of these grafts with concern. In our study, we aimed to
standardize the ideal crushing amount by revealing the effect of quantitatively
measurable forces on graft viability histopathologically, thereby reducing the need
for revision due to graft failure.
Materials and Methods
We first started our study by designing a tissue crushing device with dynamometer
that can measure the crushing force to be applied to the cartilage. We applied the
crushing force of 200, 300, 400 and 600 Newtons to the cartilage grafts obtained
from the nasal septal cartilage tissue of the freshly cut bovine. After keeping the
cartilages in cell culture for 4 weeks, we took them for histopathological
examination. We statistically compared the vitality scores we obtained from the
study and control groups with each other.
Results
It was observed that chondrocyte viability and histology and colloid tissue
metachromas of the control group and the cartilage groups with 200 Newton and 300
Newton crushing force were observed to be natural; Also, no statistically significant
difference was found between the viability rates. It was determined that the vitality
scores of the study groups in which 400 Newton and 600 Newton force was applied
crushing force were significantly lower (p <0.01) than the control, 200 Newton and
300 Newton force groups.
vi
Discussion and Conclusion
There are a limited number of studies investigating the effect of crushing applied to
cartilage on graft viability, and their results are contradictory. As in our study, many
studies in the literature have shown that as the crushing force increases, the graft
viability decreases. There is no quantitative data in the literature on how much the
ideal crushing amount should be, and there is no standardization based on objective
data. We believe that the tissue press with dynamometer we designed will play an
important role in eliminating the standardization deficiency in the studies to be
carried out on this subject and will contribute to the increase in the success of the
operation