Akışkanlık kazandırılmış bone- wax'ın tavşan mesanesine submukozal, subkutan ve intramüsküler injeksiyonlarının sonuçları / Kürşat Aksu.
Abstract
Endoskopik subüreteral madde injeksiyonlarını popüler hale getiren işlemin basit, pratik ve daha az invaziv olmasıdır. Ancak ideal bir injektabıl maddenin bulunamamasından dolayı bu nitelikleri içeren maddelerin klinik kullanıma girmesi yönünde yeni araştırmalara gereksinim vardır. Bu çalışmada uzun yıllardır ortopedi ve nöroşirürjide osteotomilerde hemostaz amacıyla güvenle kullanılan bone-wax'ın submukozal ve intramüsküler injeksiyonlarının sonuçları deneysel olarak araştırmak istedik. Çalışmaya alınan 14 tavşanın mesanelerine ön duvar ve tavana olmak üzere 1 er cm aralıklarla 3 ayrı odağa 0.5 ml n-bütil asetat ile akışkanlık kazandıran bone-wax submukozal injekte edildi. Bunlardan 10 tanesinede sistektomiden 7 gün önce arka uyluk adalesi içine ve cilt altına verildi. 6 tavşan kontrol grubu olarak alındı. Deneklere 15., 60. ve 150.günlerde sistektomi yapıldı. Ayrıca akciğeri, karaciğerleri, dalak, böbrekler ve üreterlerde çıkarıldı. Doku örnekleri Hemotoksilen-eozin ve Masson- trikrom boyalarla hazırlandı. Sistektomi materyallerinin makroskopik incelemelerinde deneklerin tümünde oluşturulan submukozal kabarıklığın şeklini ve konumunu 150. günün sonunda da koruduğu görüldü.Bone-wax'ın kas içi ve cilt altı injeksiyonlarının yaygın inflamatuar reaksiyon ve nekroza neden olduğu tespit edildi. Histopatolojik incelemelerde 14 deneğin 7'sinde minimal submukozal vaskülerize bağ dokusu artışı ve 6 tanesinde epiteliyal kalınlaşma belirlendi. Bir denektede mesanede kas içine verilen bone-wax ın yol açtığı multipıl apse formasyonu dışında implanta karşı yabancı cisim dev hücre reaksiyonu veya inflamasyona rastlanmadı. Bunun yanısıra bone-wax ınişlem sırasında erimesinden dolayı uzak metastaz açısından değerlendirilmesine gerek görülmedi. Bu veriler ışığında mesaneye submukozal injekte edilen bone-wax ın inert ve biyolojik uyumunun oldukça tatminkar olduğu görüldü. VÜR ve sfinkter yetmezliğine bağlı inkontinanasın endoskopik onarımında araştırılmaya değer bir injektabıl madde olduğu sonucuna varıldı.
