Distraksiyon osteogenezisinin bilgisayarda simülasyon yöntemiyle üç boyutlu olarak incelenmesi / Vildan Kasap; Danışman Melahat Öğütcen Toller

Abstract

Distraksiyon osteogenezi (DO), yeni kemik oluşumu ile kemiğin uzatılması işlemidir. Bu çalışmada bilgisayarda üç boyutlu alt çene, üst çene ve kafatası modelleri oluşturularak kemik segmentlere etkili kas kuvvetleri hesaplanmış ve simülasyon yöntemiyle DO'nun biyomekanik analizi gerçekleştirilmiştir. Elde edilen sonuçlar 25mm'e kadar olan DO işlemi ile çene kemiklerinde oluşacak şekil değişikliğinin distraksiyon miktarı ile orantılı olduğunu göstermiştir. Corpus mandibularisin tek ve çift vertikal kesili horizontal distraksiyonlarının "x" düzlemi üzerindeki izdüşümleri karşılaştırıldığında, oluşan horizontal hareketin 2:1 oranında olması beklenirken bu oranın 1.66:1 olduğu tespit edilmiştir. Corpus mandibularisde yapılan 10 mm, 15 mm ve 25 mm'lik horizontal distraksiyon işlemlerinden sonra corpus mandibularis ve processus coronoideusda karşı yöne doğru horizontal bir hareket meydana geldiği görülmüştür. Mandibulada anterior alveol segmentin ve maksillanın Le Fort I kesisinden sonra 10 mm, 15 mm ve 25 mm'lik distraksiyonunda distraksiyon miktarı ile anatomik referans noktalarının yer değiştirme miktarlarının birbiri ile uyumlu olduğu bulunmuştur. Arcus zygomaticusda ilerletme yönünde yapılan 10 mm, 15 mm ve 25 mm'lik horizontal distraksiyonlar ile x düzlemindeki izdüşümsel yer değiştirmeleri incelendiğinde maksillanın medio-lateral yönde etkilemediği sonucuna varılmıştır.Çalışmamızda hesapladığımız bileşke kas kuvvetleri ile simülasyonla oluşturulan DO modelinde beklediğimiz yönde distraksiyon oluştuğu görülmüştür. Ancak oluşturulan distraksiyon ile kemik segmentlerin hareketi ve nihai konumunun önceden hassas bir şekilde belirlenebilmesi için daha ileri çalışmalar planlanmaktadır.