Temporomandibular eklem kapsül içi bozukluklarının manyetik rezonans görüntüleme ile incelenmesi / Nergiz Taşkaya Yılmaz; Danışman Melahat Öğütcen Toller.

Abstract

Bu çalışma Ondokuz Mayıs Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız Diş Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Anabilim dalına başvuran ve Temporomandibular Eklem (TME) hastalığı tanısı olan, 16 ile 55 yaşları arasındaki 53 kadın, 19 erkek toplam 72 hastanın 133 temporomandibular ekleminin incelenmesiyle yapıldı. Çalışma; hastaların klinik bulguları Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) bulguları ve her ikisinin korelasyonu şeklinde düzenlendi. Ayrıca klinik inceleme amacıyla fakültemizin öğrencileri arasından TME semptomları olmayan, sağlıklı diş ve çene yapısına sahip olan, yaşları 20 ile 26 arasında değişen 16 gönüllü birey kontrol grubu olarak alındı. Tüm hasta ve kontrol gruplarından rutin radyolojik tetkik olarak ortofantomograflardan yararlanıldı. MRI ile incelemede, 133 eklemin %42.1'inde redüksiyonlu anterior, %25.56 redüksiyonsuz anterior, %7.5 redüksiyonlu anteromedial, %6.01 redüksiyonlu anterolateral, %1.5 medial, %0.75 redüksiyonsuz anteromedial disk deplasmanı görülürken %16.54'ünde ise hiçbir disk deplasmanı gözlenmedi. Ayrıca MRI bulgularına göre disk deplasman derecelendirmesi yapıldığında; %16.54 normal (0 derece-10 derece), %34.59 hafif (10 derece -küçüktür 30 derece), %14.29 orta (30 derece- küçüktür 50 derece), %6.77 ileri (50 derece küçüktür - küçüktür 80 derece), %26.31 redüksiyonsuz (80 derece ve üstü) disk deplasmanları bulunduğu belirlendi. Yine MRI'da %41.35 normal disk şekli, %18.05 diskte katlanma, %19.55 disk boyunda uzama, %9.77 diskte toplanma, %7.51 diskte konveksite, %3.75 disk posterior bandında kalınlaşma saptandı. Klinik ile MRI bulguları arasındaki korelasyona bakıldığında klinik bulguların sensitifliği 0.95, spesifikliği ise 0.86 olarak belirlendi. Sonuçta: hastanın klinik bulguları iyi analiz edildiğinde klinik kriterlerin büyük oranda tanı koydurucu olduğu, ancak hekimden veya hastadan kaynaklanan nedenlerle iyi değerlendirilemeyen TME hastalığının tanısında altın standart olarak kabul edilen MRI'dan yararlanmak gerektiği görüldü. Bu çalışmada ayrıca, MRI tekniğinin hem kapsül içi yumuşak dokularda hem de kemik yapılarda oldukça ayrıntılı ve doğru bilgi verdiği sonucuna varıldı.