Çene ve yüz ağrılarının klinik olarak incelenmesi / Emel Uzun; Danışman Melahat Öğütcen Toller.

Abstract

Bu çalışmada Ondokuz Mayıs Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız Diş Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Anabilim Dalına çene ve yüz ağrısı ile başvuran, 13 ile 61 yaşları arasındaki (yaş ortalaması 29.18) 67'si kadın, 23'ü erkek olmak üzere toplam 90 hasta incelemeye alınmıştır. Klinik olarak; TME kapsül içi bozukluğu olanlar redüksiyonlu anterior disk deplasmanı (R'lu ADD) ve redüksiyonsuz anterior disk deplasmanı (R'suz ADD) şeklinde; ve semptomlara göre myalji, artralji ve artromyalji şeklinde kraniomandibular rahatsızlıklar değerlendirilmiştir. Hastaların genel ağrı seviyeleri görsel skala(VAS) ile değerlendirilip m. masseter, m.pterygoideus medialis, m.pterygoideus lateralis, m.temporalis, m.digastricus, m. sternocleidomasteideus, m. occipitalis ve m.trapezius'un palpasyonda hassasiyet bulguları kaydedilmiştir. R'lu ADD ve R'suz ADD'ye sahip olan hastaların hem ipsilateral hem de kontralateral kas palpasyon bulgularının R'lu ve R'suz ADD olması bakımından aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmamıştır(p]0.05,c2 testi). Myalji, artralji ve artromyaljiye sahip hastaların ise ipsilateral kas palpasyon bulguları myalji, artralji ve artromyalji bakımından istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur(p[0.05,c2 testi) ve bu üç grup arasından artromyalji grubunda palpasyonda kas hassasiyetinin daha belirgin olduğu gözlenmiştir. Ancak myalji, artralji ve artromyalji gruplarında kontralateral kas palpasyon bulgularının istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görülmüştür (p]0.05,c2 testi). Gerekli görülen endikasyonlarda fizyoterapi, stabilizasyon splint tedavisi, medikal tedavi, intra artiküler sodyum hyaluronat enjeksiyonu, artrosentez ve cerrahi tedaviden biri veya birkaçı birarada uygulanarak hastaların ağrı şikayetleri belirli bir oranda ortadan kaldırılmış veya azaltılmıştır ve VAS değerlerinde tedaviden sonra istatistiksel olarak anlamlı derecede azalma gözlenmiştir. Bu tedavilerden splint tedavisi, amitriptilin tedavisi ve stabilizasyon splinti + amitriptilin tedavisi uygulanan hastalarda, tedavi etkinliklerini değerlendirmek için çiğneme kaslarının palpasyon bulguları birbirleriyle karşılaştırılmıştır. Her üç tedavi şekli ile de hastaların ağrılarında bir iyileşme olduğu gözlenmiştir. Stabilizasyon splintinin çiğneme kaslarında palpasyondaki hassasiyeti gidermede amitriptiline göre daha etkili olduğu anlaşılmıştır