İzole Ventriküler Septal Defektli Çocuklarda Klinik Seyir ve Prognoz

Abstract

48 ÖZET Çocukluk çağı konjenital kalp hastalıkları içinde en sık görüleni VSD'dir. Çoğu zaman, zararsız olmasına rağmen gelişebilecek komplikasyonlarının takibi açısından hastaların yalandan izlenmesi büyük önem taşımaktadır. Bu durum hastalığın klinik seyrini ve prognozunu da ciddi şekilde etkilemektedir, özellikle ülkemiz çocuklarında ülkemiz şartlarında VSD'nin klinik seyir ve prognozunun nasıl seyrettiği ve nelerden etkilendiğini ortaya koyacak geniş verileri kapsayan yeterli sayıda çalışma mevcut değildir. Bu nedenle hastanemiz çocuk kardioloji ünitesinde düzenli takip edilen izole VSD'li hastaların klinik seyir ve prognozunu ortaya koyacak, bundan sonraki takiplerimizde bize ışık tutacak ve ülkemizde yapılacak çok merkezli çalışmalara da katkıda bulunacağına inandığımız bu çalışma yapılmıştır. Ocak 1985 - Ocak 1996 yıllan arasında izole VSD tanısı alan düzenli izlenen hastalar çalışmaya alınmıştır. Yıllara göre hastalığın görülme oranlarında bir değişiklik olmadığı, komplikasyonlar açısından diğer ülkelerde yapılan çalışmalardaki oranlarla bizim çalışmamızın oranlarının büyük ölçüde benzer olduğu görülmüştür. Dikkatimizi çeken iki nokta var ki bunlardan biri hastaların %74'ünün sistemik muayene sırasında tesadüfen tespit edilmesi, diğeri de iki hastada ilk başvuruda EMS tespit edilmesidir. Bunlardan birincisi sistemik muayenenin önemini, ikincisi de erken tanı ve takibin önemim vurgulamaktadır. Sonuçta şunu söyleyebiliriz ki; Hastalığın prognozunu etkileyen en önemli kriterler erken tanı zamanında tedavi ve düzenli takiptir. Bunlara dikkat edildiği taktirde VSD'nin gelişebilecek komplikasyonlan zamanında tespit edilip medikal veya cerrahi tedavisi uygun zamanda yapılarak, telafisi mümkün olmayan EMS gibi durumlar ortaya çıkmayacaktır.