Yavaş Koroner Akımlı Hastalarda Plazma Endotelin-1 Düzeyleri ve Ctfc ile İlişkisi

Abstract

ÖZET Sağlıklı bireylerle yavaş koroner akımlı (YKA) hastalar arasında ET-1 düzeylerinin karşılaştırılması ve ET-1 ile CTFC (düzeltilmiş TIMl kare sayısı) ilişkisinin araştırılması. Son yıllarda mikrovasküler fonksiyon bozukluğunun etyopatogenezinde ET-1 plazma düzeylerinin etkili olduğu yönünde çalışmalar bulunmaktadır. Sendrom X ve YKA' in ayrı hastalıklar olduğu yönünde çelişkili açıklamalar mevcuttur. Egzersiz testinin negatif olması YKA' nın sendrom X'den farklı bir klinik antite olduğunu desteklemektedir. Anjina benzeri göğüs ağrısı ve normal epikardiyal koroner arterler sendrom X ve YKA' da ortak bulgudur. Sunulan bu çalışmada YKA'ın patofizyolojisinde ET-1 'in rolü araştırılmıştır. 31 YKA'ı olan hastada (grup A) ve 15 sağlıklı kişide (grup B) istirahat ET-1 seviyeleri ölçülerek gruplar arasında karşılaştırıldı, istirahat ET-1 düzeyleri YKA'lı hastalarda (grup A) sağlıklı bireylerle karşılaştırıldığında anlamlı derecede yüksek bulundu. (4.348 ±1.3 pg/ml- 2.524 ±0.5 pg/ml, p<0.001) Ayrıca düzeltilmiş TİMİ kare sayısı ile ET-1 arasındaki ilişki araştırıldı. Düzeltilmiş TİMİ kare sayısına göre YKA'ı dominant olan arterle ET-1 değişmekteydi (p<0,001). YKA'ı dominant olarak LAD'de bulunan hastalarda ET-1 seviyesi Cx (p<0,02) ve RCA'ya (p<0,03) göre daha yüksekti. ( LAD; 5.826 ± 0.75, Cx; 4.115±1.17, RCA; 3.894 ± 1.49 )Cx ve RCA yavaş akımı dominant olan hasta grubunda CTFC ile ET-1 seviyelerinin arasında fark yoktu(p>0,05) YKA bulunan damar sayısına göre hastalar sınıflandırdığında 3 koroner arterinde YKA saptanan hastalarda ET-1 düzeyi en yüksek bulundu (p<0.001). ( 3 damar; 5.779 ± 1.2, 2 daman 4.227 ± 1.16, 1 damar 3.411 ± 0.7. ) YKA olan hastaların LAD ve Cx'in düzeltilmiş TİMİ kare sayıları ET-1 düzeyinin bağımsız prediktörü olduğu saptandı. ( p<0.024, p<0.016 ) YKA olan hastalar düzeltilmiş TİMİ kare sayısına göre 25-50-75 persentillik 3 gruba ayrıldığında 75 persentil üzerindeki grupta ET-1 seviyesi en yüksek saptandı. IllHastalarda ET-1 düzeyinin sadece LAD ve Cxln düzeltilmiş TİMİ kare sayıları ile orta derecede ilişkili olduğu saptandı. (r=0.56 p<0.001, r=0.59 p<0.001) RCA ile böyle bir ilişki bulunamadı. (p>0.05) YKA'lı hastalarda düzeltilmiş TİMİ kare sayısı arttıkça ET-1 düzeyi artmaktadır. Bu olay göğüs ağrısı ve YKA'dan sorumlu olabilir. ET-1'in mikrovasküler fonksiyon bozukluğundaki rolünü belirlemek için daha çok çalışma gerekli olup spesifik endotelin reseptör antagonistlerinin kullanımı aydınlatıcı olacaktır. Anahtar kelimeler Yavaş koroner akım, Endotelin-1.Corrected TİMİ frame count IV