Kalça Protezlerinde Revizyon Cerrahisi ve Sonuçları

Abstract

3-OZET Kalça protezi uygulamaları, ortopedik cerrahideki en önemli gelişmelerden biridir. Günümüze kadar yeryüzünde 6.000. 000'dan fazla sayıda hastaya 'total kalça protezi' uygulanmıştır. Uygulamanın yaygınlaşması, endikasyonların genişlemesi, giderek daha genç yaşta ve daha aktif hastalara kalça protezi konulması, beraberinde protez sorunları ve revizyon cerrahisini getirmiştir. Çoğu ülkede, kalça protezi uygulamalarının % 10-20 kadarını revizyon vakaları oluşturmaktadır. Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı'nda 1993 yılından günümüze kadar 17'si erkek, 34'ü bayan olmak üzere toplam 51 hastaya kalça protezindeki problemler nedeniyle revizyon ameliyatı uygulanmıştır. Bu çalışmanın amacı kliniğimizde yapılan kalça protez revizyonlarının nedenlerinin, kullanılan revizyon tekniklerinin, revizyon ameliyatları sırasında ve hasta takiplerinde karşılaşılan sorun ve komplikasyonların belirlenmesi, alınan sonuçların retrospektif olarak değerlendirilmesidir. Kalça protez revizyonu yapılan hastaların ortalama takip süresi 34 aydır ( en az 6 ay, en fazla 84 ay). 9 olgu (% 17.65) yetersiz kemik stoğu ve genel durumlarının revizyon protezi ameliyatını kaldıramayacak düzeyde olması nedeniyle rezeksiyon artroplastisine terkedilmiş; 1 olguya (% 1.96) banka allogrefti ile kalça artrodezi uygulanmıştır. 5 olguya (%9.80) iki, 36 olguya (%70.59) tek aşamada revizyon protezi konulmuştur. Revizyon ameliyatları sırasında 5 olguda (% 9.80) femur cisminde penetrasyon/ kırık, 4 olguda (% 7.85) trokanterik kırık, 1 olguda (% 1.96) femoral arter kesişi, 1 olguda (% 1.96) femoral stemin hatalı yerleştirilmesi komplikasyonu ile karşılaşılmıştır. Takip süresi içerisinde, revizyon protezli 41 olgudan 5'ine (% 12.20) rerevizyon yapılmıştır. Son kontrol muayenesinde, halen revizyon kalça protezi bulunan 38 hastanın (%74.5): 12'sinde (%23.5) Harris kalça skoru 90'ın üzerinde, 20'sinde (%39.2) 80'li puanlarda, 6'sında (%11.8) 70Tİ puanlarda bulunmuştur. Anahtar Sözcükler : Kalça protezi, revizyon. VII