Sol Hemikolektomili Ratlarda İzole İleal Segment Endorektal Pullthrough Sonrası İzole Segmentin Değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET îzole ileal segment endorektal pullthrough (ÜSERP), ülseratif kolit ve uzun segment aganglionosis olgularında tarif edilmiş bir cerrahi yöntemdir1'3. İzole ileal segmentte ne tür değişiklikler olduğu ise bilinmemektedir. Ratlarda ÜSERP sonrası izole segmentteki değişiklikleri araştırmak için kontrol grubu (grup I), fekal akımın olduğu ÜSERP grubu (grup E), fekal akımm olmadığı ÜSERP grubu (grup m) olmak üzere üç grup oluşturuldu. ÜSERP uygulanan gruplardaki ratlar 10 hafta takip edildi. îzole ileal segmentlerde Na, K, glukoz ve su absorbsiyonlan, bakteriyel flora ve histopatolojik ölçümler yapıldı. Grup m, izole segmentte gelişen kullanılmama atrofîsi ve intestinal sekresyonlann lümeni tıkaması nedeniyle yalnızca histopatolojik değerlendirmeye tabii tutuldu. ÜSERP sonrası izole segmentte Na ve K absorbsiyonu bozulmakta, glukoz absorbsiyonu artarken, su değişmeden atılmaktadır. İzole segmentte saptanan anaerob oram (%57) kontrol grubuna göre (%20) daha fazladır. Kontrol grubunda kolonda anaerob oram ise %70 olarak bulunmuştur. Grup n'de izole ileal segmentte, kontrol grubuna oranla anlamlı derecede villus ve kript hiperplazisi gözlenirken (p<0.05); Grup UT de kontrol grubuna oranla belirgin derecede villus ve kript atrofîsi gözlendi (pO.001, p<0.05). ÜSERP sonrası müsin boyama teknikleri ile ileal müsinden kolonik tipte müsine geçiş saptanmadı. ÜSERP sonrası izole segmentin fonksiyonları değişmektedir. Glukoz absorbsiyonunu koruması, müsin karakterinin ileal tipte olması yönüyle ileal kimliğini sürdürdüğü, bununla beraber anaerob kolonizasyon artışı yönüyle kolona benzediği tesbit edilmiştir.