Sağlık Kurumlarında Faaliyet Tabanlı Maliyetleme: Kamu Hastanesi Jinekoloji Kliniğinde Bir Uygulama

Abstract

Amaç: Çalışmanın amacı; klinik işlem maliyetlerinin daha gerçekçi hesaplanabilmesine olanak sağlayan çağdaş maliyetleme tekniklerinden Faaliyet Tabanlı Maliyetleme (FTM) yöntemi ile sezeryan ve normal doğum birim maliyetlerinin tespit edilmesidir. Gereç ve Yöntemler: Samsun’da faaliyette bulunan bir kamu hastanesine ait 2014 yılı finansal ve diğer veriler alınmıştır. Çalışmada, normal ve sezeryan doğuma ait birim maliyetler FTM yöntemi ile analiz edilmiştir. Normal ve sezeryan doğum için hesaplanan birim maliyetler hastalara fatura edilen tutarlarla karşılaştırılmıştır. Bulgular: Normal ve sezaryen doğuma ait birim maliyetler FTM yöntemine göre hesaplanmış olup; normal doğum birim maliyetinin 814,66 TL (Türk Lirası) ve sezaryen doğum birim maliyetinin 1,274,21 TL olduğu bulunmuştur. Son olarak normal ve sezeryan doğum için maliyet tutarları hastalara fatura edilen tutarlarla karşılaştırılmıştır. Hastaneden elde edilen verilere göre normal doğum için fatura edilen tutar, hesaplanan maliyetin (814,66 TL) altında olup 539 TL’dir. Sezaryen doğumda fark daha belirgindir. 618 TL sezeryan doğum fatura tutarı, yapılan çalışmada 1,271,21 TL olarak hesaplanan tutarın oldukça altındadır. Son olarak FTM ile hesaplanan normal ve sezeryan doğum birim maliyetleri Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) fiyat listesi ile karşılaştırılmıştır. Sonuç: Gerçekleştirilen bu çalışmaya göre, normal ve sezeryan doğumların FTM yöntemiyle hesaplanan birim maliyetleri ile geri ödeme tutarları arasında farklılıkların olduğu tespit edilmiştir. Normal ve sezeryan doğuma ait fatura tutarlarının hesaplanan maliyetten daha az olması hastanenin zarara uğramasına sebep olduğu söylenilebilir. Klinik işlemlerin maliyetlerinin hesaplanmasında FTM yönteminin kullanılması, sağlık kurumları yöneticilerinin daha doğru bir finansal planlama yapabilmesi ve finansal karar verebilmesinde etkili olacaktır. Ayrıca, daha kaliteli hizmet sağlayarak rekabet gücünün arttırılabilmesine olanak sağlayacaktır.