Gonadotropin Releasing Hormon Analoglarının Postoperatif Adezyon Oluşumunu Engellemedeki Rolü

Abstract

ÖZET Bu deneysel çalışma GnRH-a' larının postoperatif adezyon oluşumunu önlemedeki rolünü araştırmak üzere Ondokuzmayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Araştırma Merkezi' nde yapıldı. Bu amaçla ağırlıkları 130 - 200 gr arasında değişen Wistar cinsi 40 adet yetişkin dişi rat kullanıldı. Her biri 10 rattan oluşan 4 grup oluşturuldu. Her gruptaki ratlara, steril koşullarda, intramusküler ketamin ( 60 mg/kg ) anestezisi verilerek göbek altı median yaklaşık 4 cm. lik insizyonla laparatomi yapıldı. Bicomuat uterus ortaya çıkartılıp, uterus bifurkasyonundan 2 cm. uzaklıktan başlayarak sol hornda 1 er cm. lik aralıklarla 30 volt ayarda antimezenterik yüzde seroza ve musküler tabakayı içerir tarzda koterize edilerek adezyon modeli oluşturuldu. Daha sonra batın 4/0 ipek sütürlerle kapatıldı. 1. gruba herhangi bir ilaç verilmedi, 2. gruba adezyon modeli oluşturulduktan sonra batın içine yaklaşık 4 cc Ringer laktat verildi, 3.grupta bulunan ratlara laparatomiden bir hafta önce GnRH-a dozunu sulandıran eşdeğer hacimde intramusküler dilüent verildi. 4.gruba operasyondan bir hafta önce 100 microgram/kg/gün hesabı ile GnRH-a (Leuprolide acetate) intramusküler verildi. Laparatomiden 21 gün sonra tüm ratlara intramusküler ketamin anestezisini takiben göbek altı median insizyon yapılarak adezyon skorlaması yapıldı. Gruplar arası adezyon skorları arasındaki farklar, Mann-Whitney U testi ile değerlendirildi. p<0.05 değeri anlamlı kabul edildi. 41Sonuç olarak, GnRH-a ve Ringer laktat grubunda postoperatif adezyon skor ortalamaları kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşüktü. Sırasıyla, (p<0.001) ve (p<0.01) (Tablo-VI). Çalışmada, GnRH-a ve Ringer laktat grubu arasında adezyon formasyonu önleme açısından anlamlı derecede fark bulunmadı (p>0.05) (Tablo-VI). Yine, GnRH-a ve Ringer laktat grubunda, dilüent grubuna göre anlamlı derecede adezyon formasyonu azalmıştı. Sırasıyla, (p<0.01) ve (p<0.05) (Tablo-VI). Dilüent grubu ile kontrol grubu arasında adezyon formasyonunu önleme açısından anlamlı bir fark yoktu (p>0.05) (Tablo-VI). Bu bulgulara göre, GnRH-a' larının cerrahi olarak ratlarda oluşturulan adezyon formasyonunu önlemede etkili bir yöntem olduğu söylenebilir. 42