Polikistik Over Sendromlu Olguların Değerlendirilmesinde Bazal İnhibin A ve B Düzeylerinin Yeri

Abstract

ÖZET a)Çalışmanın amacı: Bu çalışma, PCOS'da bazal serum inhibin A ve B düzeylerinin önemini belirlemek, inhibinlerin bazal hormon ve lipid parametreleri ile ilişkilerini araştırmak amacıyla yapıldı. b)Uygulanan yöntemler: PCOS tanısı konulan 40 hasta ile 40 kontrol olgusu çalışmaya dahil edildi. PCOS ve kontrol grubunun her ikisinden de son menstrüel siklusun 3. gününde bazal FSH, LH, östradiol, inhibin A ve B, total ve serbest testosteron, prolaktin, DHEA-S, kortizol, TSH, AKŞ, insülin, serum lipidlerini ölçmek için kan örnekleri alındı. İnhibin A ölçümleri ' İnhibin A ELISA' kiti ile inhibin B ölçümleri ise 'İnhibin B Dimer Assay Kit' kullanılarak Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyokimya Laboratuvarı'nda ELISA tekniği ile yapıldı. Tüm veriler SSPS programı ile bilgisayarda değerlendirildi. İstatistiksel değerlendirmelerde student T testi, regresyon analizi ile sensitivite ve spesifite testleri kullanıldı. c)Çalışmanın bulguları: Siklusun 3. gününde alman hormonal parametrelerden bazal FSH, östradiol, inhibin A ve B, prolaktin, insülin, kortizol, trigliserid, serbest testosteron ortalamaları gruplar arasında fark göstermedi (p>0.05). Total testosteron ve DHEA-S, LH, LDL, HDL, AKŞ, TSH düzeyleri PCOS'lu grupta anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Bazal inhibin A ortalama değerleri çalışma grubunda 23.56±17.7 pg/ml, kontrol grubunda ise 21.08±19.16 pg/ml olarak bulundu. Ortalamalar arası fark anlamlı değildi (p>0.05). Tüm olgular değerlendirildiğinde ise östradiol ve LH ile inhibin A arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif ilişki saptandı (p<0.05). İnhibin B düzeyleri ile BMI ve sol over volümü arasında negatif ilişki saptandı (p<0.05). Diğer parametrelerle ilişki saptanmadı (p>0.05).Bazal FSH değeri diğer parametrelerle birlikte incelendiğinde yapılan regresyon analizinde TSH ve LH düzeyleri VI xcYûcıxöĞMTtaııanrou» DOKÜMANTASYON IllWffaile istatistiksel olarak negatif anlamlı ilişki bulundu (sırasıyla p<0.05, p<0.01).Bazal LH değeri regresyon analizi yapılarak diğer parametrelerle ilişkisi incelendiğinde; östradiol, inhibin A, serbest testesteron ve kortizol ile anlamlı ilişkisi bulundu (sırasıyla p<0.001, p<0.0l, p<0.05, p<0.05). Hormonal parametrelerden LDL, HDL, TSH, LH, total testosteron, DHEA-S, yapılan regresyon analizinde PCO ile pozitif ilişkili bulunurken, total over volümü ile PCO arasında da PCO lehine pozitif ilişki bulundu (p<0.05). d) Sonuç: PCOS ve kontrol grubunda ortalama inhibin A ve B düzeylerinde istatistiksel anlamlı farklılık gözlenmemiştir. Önceki çalışmalarla uyumlu olan bu benzerlik; matür granüloza hücre miktarım gösterdiği ifade edilen inhibin A ve B değerlerinin, PCOS 'da bir belirteç olarak kullanılamayacağını düşündürmektedir. PCOS ve kontrol gruplarında BMI, obezite için bir randomizasyon yapılmamasına rağmen istatistiksel farklılık göstermemiştir. Bu bulgu PCOS 'da obezitenin inhibin B düzeyleri üzerine etkisinin spesifik olmadığı sonucunu desteklemektedir. Ama PCOS 'dan bağımsız olarak tek basma BMI değerleri inhibin B ile anlamlı bir negatif korelasyon göstermektedir (p<0.05). Androjen düzeyleri PCOS 'da yüksek bulunmasına rağmen inhibin A ve B düzeyleri için farklılığının gösterilememesi başlangıçtaki patolojinin hiperandrojenemi olabileceğini düşündürmektedir. Bu durum bazal inhibinlerin, PCOS 'da artan oranlardaki androj enler üzerine spesifik bir etki yapmadığım desteklemektedir. Çalışmamızda total kolesterol ve LDL düzeyleri PCOS grubunda anlamlı olarak yüksek bulunmuşlardır (p<0.05), bu durum PCOS 'nun lipid profili üzerine olan olumsuz etkilerini yansıtmaktadır. PCOS 'da periferde bulunan çok sayıdaki atrezik foliküller over boyutlarında artışa katkıda bulunmaktadırlar. Yüksek androjen düzeyleri ile uyumlu olarak çalışmamızda PCOS grubunda over boyutları ve volümünde kontrol grubuna göre anlamlı olarak fazlalık saptanmıştır(p<0.05). Anahtar sözcükler: Polikistik over sendromu, inhibin A, inhibin B. VII %?. yükseköğretim kovdu

ABSTRACT Objective: This study was designed to evaluate the relationship between baseline inhibin A and B levels with baseline hormonal and lipid parameters in PCOS groups. Material and methods: The control population included 40 healthy women recruited during an annual physical examination and 40 women with PCOS were recruited for this study. Blood sampling was performed in the early follicular phase[date 3 after the last menstrual period (LMP)] both in patients with PCOS and control women. Inhibin A and B levels were measured by ELİSA. Pelvic USG was performed all women by abdominal or vaginal for sexual active women. Data were analysed by SSPS program on computer. Student's t test, regression analysis, sensitivity and specificity tests were used for statistical anayses. Results: No difference was observed in the mean inhibin A and B levels between patients and controls (p>0.05). There was no differance in both groups with baseline FSH, estradiol, inhibin A and B, PRL, insulin, cortizol, TG, free testesterone means (p>0.05). Total testesterone, LH, DHEA-S, LDL, HDL, TSH, fasting glucose levels were measured statistically higher than control groups in PCOS (p<0.05). In regression analyses with PCOS were observed a positive relationship with hormonal parameters LDL, HDL, TSH, LH, total testesterone, DHEA-S and total ovarian volume (p<0.05). When mean baseline FSH levels were detailed in regression analyses by the other parameters; a relationship was observed between TSH (p<0.05) and LH (pO.Ol) levels. There was a negative statistically relationship between baseline FSH with TSH and LH levels. VIIIA statistically positive relationship was found between baseline LH levels with the other parameters; estradiol (pO.OOl), inhibin A (p<0.01), free testesterone (p<0.05) and Cortisol (p<0.05). Conclusion: No difference was observed in the mean inhibin A and B levels between PCOS and control groups. There was a positive corelation between inhibin A levels with estradiol and LH levels in both groups. The signifigance with the other studies, baseline inhibin levels were not enough to detect the oosit maturation. BMI was not showed statistical relationship between PCOS and control groups without randomization. The BMI correlated negatively with inhibin B in patients with PCOS and in controls, with similar regression slopes, thus indicating that the influence of obesity on inhibin B is not specific to PCOS. In our study DHEA-S and total testesterone were measured highly in PCOS group. It was demonstrated that hyperandrogenism in PCOS. Total cholesterole and LDL levels were measured statistically high in PCOS group (p<0.05). It was reflected that negatively effects of lipid levels for PCOS. The growth of the ovarian stroma and volume in PCOS was important. In periferic stroma; there were many atretic follicules,these were related by the ovarian growth. Total ovarian volume was measured statistically higher than control group by the USG findings. In our study, we found high androgen levels that was related by the growth of ovarian volumes in PCOS. Key words: Polycycstic ovary syndrome, inhibin A, inhibin B. IX.KLIÛlSEKÖ?RmM KDTOU» DOW&WANIASYON WHOD