Yenidoğan Sarılıklı Bebeklerin İzlemi ve Uygulanan Kan Değişimlerinin Sonuçları

Abstract

-88- ÖZET Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hasta lıkları Anabilim Dalının aktif olarak hizmet vermeye başladığı 1978 yılından 1987 yılı sonuna kadar yenidoğan Onitemizce izlem gören ve yaşları 2 saat ile 22 gön arasında değişen 900 yenidoğan sarılığı olgusu retrospek- tif olarak incelendi. Bu olgulardan kan değişimi yapılan 434oIgudan yeterli adresi bulunan 300 olgu prospektif olarak incelenmek amacıyla çağrıldı. Gelebilen ve yaşları 6 ay ile lî yaş arasında değişen 91 olgu da inceleme kapsamına alındı. Olguların %18.4'ünün prematüre olduğu, sarılığın Rh uygunsuzluğunda daha erken olmak üzere genellikle 2. - 3. günlerde ortaya çıktığı, anne sütü alan 722 bebekte sanlığın şiddeti ve seyrinin daha ciddi, ABO uygun suzluğuna bağlı sarılıklarda mükerrer kan değişimlerinin daha fazla olduğu ve ayrıca sarılık tedavisinde yoğun kullanımı olan fenobarbi talin faydasının istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görüldü. Sarılık tedavisinde halen en etkin bir yöntem olarak kullanılan kandeğişimi prosedüründe, komplikasyon ve mortalite oranlarımızın, gelişmiş merkezlerle kıyaslanabilir nitelikte ve daha düşük olduğu (%3.8 ve %0.3), ortalama %46'lık bir bilirubin düşürme etkinliği sağladığı, bu etkide foto terapinin de oldukça önemli bir rol oynadığı ortaya çıkarılmış oldu. îlk gelişte yüksek bilirubin değerlerine rağmen, kernikterus bulgu ları olmayan ve kan değişimi sonunda normal fizik bulgularla taburcu edilen sarılıklı bebeklerin, zamanla kernikteruslu olabileceği ve hatta bir kısmında anormal EEG bulgularının çıkabileceği çalışmamızla da kanıtlanmış oldu. Böylece yenidoğan sarılıklarının erken tanı, bilinçli yaklaşım ve tedavisiyle kernikterus riskinin azaltılabileceği sonucuna varıldı.