Kronik Böbrek Yetmezliğinde Böbrek Fonksiyonları ve Prostaglandin E2 İlişkisi

Abstract

ÖZET Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi iç Hastalıkları Anabilim Dalı Kliniklerinde izlenen 69 Kronik Böbrek Yetmezlikti hasta çalışmaya alındı. Hastalar böbrek fonksiyon bozukluğu derecesine göre 3 gruba ayrı larak, böbrek fonksiyonları normal 17 olgu ile karşılaştırıldı. 1. grupta GFR >20 ml/dk olan, 2. grupta GFR < 20 ml/dk olan, 3. grupta ise Kr. Hemodializ programındaki hastalar bulunuyordu. Kontrol ve hasta grupla rında PRA, idrar Na, ve idrar PGE2 düzeyleri çalışıldı. Hasta gruplarında bulunan ortalama PRA değerleri (1. grupta 4,76 ±1,14 ng/ml/saat, 2. grupta 3,04 ± 0,71 ng/ml/saat) kontrol grubuna göre (1,64 ±0,30 ng/ml/saat) yüksek bulundu(p < 0,01). Böbrek fonksiyonlarına göre fark görülmemesine rağmen(p > 0,05), normotansif hastalarda (4,42 ±0,94 ng/24 saat) hipertansif hastalardan (3,06 ± 0,82 ng/24 saat) daha yüksek bulundu (p<0,01). Çalışılan idrar Na değerleri; kontrol grubunda 282,48 ± 28,46, 1. grupta 126,83 ± 34,47, 2. grupta 106,17 ± 12,58, 3. grupta 32,92 ±4,22 mEq/24st. olarak bulundu. Grupların kontrol grubu ve kendi aralarında karşılaştırılma sında önemli fark olduğu görüldü(p < 0,01).-30- Idrar PGE2 değerleri; kontrol grubunda 279,18 ± 31,38 ng/24 saat, 1. grupta 365,20 ±62,17 ng/24 saat, 2. grupta 169, 23± 26,81 ng/24 saat, 3. grupta 93,35 ± 10,96 ng/24 saat bulundu. Grupların karşılaştırmasında aradaki farkın, kontrol ile 1. grup dışında, önemli olduğu görüldü (p<0,01, p<0,01, p<0,05) Yapılan regresyon-korelasyon analizlerinde idrar Na'u ile PRA ara sında önemli korelasyon olmadığı(p > 0,05), idrar PGE' ile PRA arasında pozitif ancak istatistiksel olarak önemli olmayan bir ilişki tesbit edil- di(p > 0,05). Diğer taraftan idrar Na'u ile PGE' arasında önemli, pozitif korelasyon olduğu(p <0,01) hasta gruplarında ve olguların genelinde tesbit edildi. Bu sonuçlar ışığında Kronik Böbrek Yetmezliğindeki hipertansiyonda, kan basıncı ile PRA arasında ilişki olmadığı, böbrek fonksiyon bozukluğunun derecesi ile idrar Na ve PGE' arasında belirgin olarak görülen ilginin KBY'li hastaların prognozunun belirlenmesi ve izlenmesinde gösterge olabile ceği sonucuna varıldı.