Varfarin Kullanan Hastalarda Kanama ile İlişkili Faktörler

Abstract

Amaç: Pek çok farklı disiplin tarafından yaygın olarak reçete edilen ve oral bir antikoagülan olan varfarinin en ciddi yan etkisi kanamadır. Bu çalışmada, varfarin kullanımı sonucu ortaya çıkan kanama komplikasyonu üzerine etkili olan faktörler araştırılmıştır.Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada, varfarin kullanan ve acil servise kanama şikâyeti ile başvuran 111 hasta incelendi. Tüm hastalar başvuru anındaki “international normalized ratio” değerine göre Grup I (international normalized ratio >3.5) ve Grup II (international normalized ratio ≤3.5) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Gruplar demografik özellikler, başvuru şikâyeti, varfarin kullanma endikasyonu, eşlik eden hastalıklar, kullanılan diğer ilaçlar, varfarin kullanma süresi, international normalized ratio değeri, kanama lokalizasyonu, tedavi ve girişimler bakımından karşılaştırıldı.Bulgular: Yüz on bir hastanın 85'i Grup I’de ve 26’sı da Grup II’de yer almaktaydı. Hastaların 56’sı (%50.5) kadındı. Çalışmamızda, varfarin kullanımının en yaygın nedeni kalp kapak replasmanı idi (%46.8). En sık başvuru şikâyeti kanlı dışkılama (%41.5) idi. Çalışmamızda hastaların 79'unda eşlik eden en az bir hastalık vardı. Hastalarımızın en sık görülen komorbid hastalığı hipertansiyon (n=50, %45) idi. Yetmiş altı hastada majör kanama olduğu ve majör kanamanın Grup I'de daha yüksek olduğu tespit edildi.Sonuç: Uluslararası normalize oran değeri>3.5 olan hastalarda major kanamanın ve hastaneye yatış ihtiyacının daha fazla olduğu, acil serviste takip süresinin daha uzun olduğu tespit edilmiştir. Uluslararası normalize oran değeri, warfarine bağlı kanama için önemli bir faktör olmasına rağmen, kanamadan sorumlu tek neden uluslararası normalize oran değeri değildir ve kanamadan ek faktörler sorumlu olabilir.