Lipoprotein (a) İle Anjiografik Koroner Arter Lezyon Yaygınlığı Arasındaki İlişki / Meki Kaya ; Danışman Özcan Yılmaz

Abstract

Koroner kalp hastalığı için risk faktörleri primer korunmada oldukça önemlidir.Koroner arter hastalıklarının patogenezinde çeşitli risk faktörleri bulunmaktadır.Bu faktörlerden bazıları ile koroner arter hastalığı ilişkisi ortaya konulmuştur.Bazı risk faktörleri bireysel özellik taşırlar ve değiştirilemezler.Biyokimyasal ve fizyolojik özellikler taşıyan değiştirilebilir risk faktörleri de mevcuttur.Bunun yanı sıra yaşam tarzı değişiklikleri de koroner arter hastalığının gelişmesinde rol oynayan etmenlerdendir.Yeni risk faktörleri arasında yer alan plazma lipoprotein(a) [Lp(a)] seviyeleri ile koroner arter hastalığı arasındaki ilişki uzun süredir araştırılmakta olup çelişkili sonuçların olması yeni çalışmalar yapılması gereğini ortaya koymuştur.Bu çalışmamızda faklı skorlama sistemleri kullanarak (Gensini, Damar Sayısı, Koroner Arter Hastalığı Skoru (KAHS)) koroner arter hastalığı (stabil anjina, unstabil anjina ve miyokart infarktüsü) ile Lp(a) arasındaki ilişkiyi inceledik.Çalışmaya Haziran 2001 ve Aralık 2001 tarihleri arasında koroner anjiografi yapılan 210 hasta alındı.Bu hastaların 56'sında normal koroner anjiografi tespit edildi ve hastalar kontrol grubu olarak değerlendirmeye alındı.Hasta grubundaki vaka sayısı 134 olup, bunlardan 92'si erkek, 42'si ise kadındı.Kontrol grubundaki vakaların 28'i erkek, 28'i kadındı.Toplam 20 hasta veri kaybı nedeniyle çalışma dışında bırakıldı.Lp(a) ve diğer biyokimyasal göstergelerin analizi taze serum örnekleri ile yapıldı.Hastalıkların tanısına göre karşılaştırma yapılan vakalarda; kontrol grubundan seçilen vakaların yaş ortalaması 57.5 ± 10, hasta grubunda; stabil anjinada 60.9 ± 9.4, unstabil anjinada 58.8 ± 8.5, miyokard enfarktüsünde ise 62.1 ± 9.7 olarak bulunmuş, gruplar arasında istatistiki açıdan herhangi bir fark bulunamamıştır. (Tablo:1) .Gruplar arasında Lipoprotein (a) göz önüne alındığında kontrol grubu ile stabil anjinada, unstabil anjinada ve de miyokard enfarktüsü (MI) grubu arasında fark olduğu belirlenmiştir (p[0.04). Hasta grupları kendi aralarında değerlendirildiğinde anlamlı fark saptanmadı.Lojistik regresyon analizi yapılarak Lp(a) bağımsız bir risk faktörü olarak bulundu.Anjiografik skorlama sistemlerinden Damar sayısı, KAHS Gensini skorlama sistemleri kullanıldı.Lp(a) düzeyi ile KAH yaygınlığını göstermede, skorlama sistemleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı korelasyon bulundu.Lp(a) koroner arter hastalığının bağımsız bir risk faktörü olabileceğini düşünüyoruz ve aynı zamanda koroner arter hastalığının yaygınlığıyla ilişkili olabilir.