Çene Defektleri ve Rekonstrüksiyonlarının Bilgisayarda Üç Boyutlu Olarak İncelenmesi / Nilüfer Çakır Özkan; Danışman Melahat Toller

Abstract

Üç boyutlu bilgisayarlı tomografi (3B-BT) çene ve yüz bölgesindeki gelişimsel ve kazanılmış defektlerin hassas ve gerçek boyutlarında incelenmesine olanak sağlamaktadır. Bu çalışmada çene-yüz defektleri 3B-BT yöntemi ile incelenmiştir. Dolayısıyla ameliyat planının doğru bir şekilde oluşturulmasını, ameliyat zamanının kısalmasını ve komplikasyonların azalmasını sağladığı görülmüştür. Dudak-damak yarığı vakalarında 3B-BT ile yarık defekt net bir şekilde incelenmiş ve defekti doldurmak için gerekli greft miktarı belirlenebilmiştir. Tümöral ve kistik lezyonlarda, teşhis amacıyla lezyonun boyutlarını, çevre anatomik yapılarla ilişkisini ve kemik konturlarının devamlılığını değerlendirmek, ayrıca postoperatif kemik iyileşmesini değerlendirmek açısından geleneksel radyografilere göre üstün bir inceleme yöntemi olduğu görülmüştür. Atrofik çene vakalarında 3B-BT ile mevcut kemiğin durumu ve boyutları net bir şekilde görüntülendiği için, kemikte ne kadar yükseltme yapılması gerektiği ve ameliyat sonrasında ne kadar yeni kemik elde edildiği ölçülebilmiştir. Çene- yüz deformitesi bulunan vakalarda deformitenin şiddeti ve boyutlarının değerlendirilmesi ve operasyon planı oluşturulmasında 3B-BT geleneksel yöntemlere göre daha üstün bulunmuştur. 3B-BT distraksiyon osteogenezisinin anterior mandibulaya etkisinin daha iyi değerlendirilmesini sağlamıştır, bu nedenle, bu vakalarda çok iyi sonuçlar elde edilmiştir. Ancak bu teknik ile kıkırdak ve yumuşak dokuların rekonstrüksiyonunun kemik yapılardaki kadar hassas yapılamadığı görülmüştür ve pahalı bir inceleme yöntemidir. Bu nedenle dudak-damak yarığı, çene-yüz deformitesi, kemikte destrüksiyona neden olan lezyonlar ve ileri derecede atrofik çeneler gibi özelliği olan seçilmiş vakalarda bu inceleme yöntemi tercih edilmelidir.