Göğüs Bölgesine Radyoterapi Uygulanan Hastalarda Oluşan Akciğer Hasarının Tanısında Tc-99m Hmpao Sintigrafisinin Yeri

Abstract

ÖZET Hayvanlarda yapılan çalışmalar sonucu göğüs bölgesine radyoterapi uygulanmasından sonra erken dönemde endotelyal hücrelerde değişiklikler izlendiği bilinmektedir. Bu minimal endotelyal değişikliklerin tesbit edilebilmesi sonraki zararın önlenebilmesi, tedaviye yanıtın izlenebilmesi, hastaya zararlı olmayacak en uygun dozun verilebilmesi açısından önemlidir. Son yıllarda yapılan çalışmalarda akciğerlerde artmış Tc-99m HMPAO tutulumunun; endotelyal zedelenme, endoteldeki bozulmuş amin metabolizması ile ilgili olduğunu düşündürmektedir. Çalışmamızda 19 meme, 20 akciğer kanserli hastada Tc-99m HMPAO' in radyoterapiden sonraki erken dönemde minimal akciğer zedelenmesini gösterme bakımından sensitif bir marker olup olmadığını ve radyasyon pnömonisi /fıbrozunun radyolojik yöntemlerle tesbit edildiği dönemde tanıya katkısı araştırıldı. Akciğer kanserli hastalarda radyoterapiye bağlı olarak oluşan hasarın erken tesbitinde Tc- 99m HMPAO' in yararlı olabileceği sonucuna varıldı. Meme kanserli hastalarda ise uygulanan radyoterapi tekniğine ve daha az total radyasyon dozuna bağlı olarak bu hasarın akciğer kanserli hastalara göre daha düşük düzeyde olduğu için erken dönemde Tc-99m HMPAO ile gösterilemediği sonucuna varıldı. Her iki grup hastada da, radyolojik olarak radyasyon pnömonisi veya fıbrozunun görülebildiği 4. ayda, Tc- 99m HMPAO ajanının tanıda destekleyici olduğu sonucuna varıldı.