Mental Sinir Anterior Loopunun Panoramik Radyografi ve Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi ile İncelenmesi

Abstract

Amaç: Cerrahi planlama sürecinde anatomik yapıların detaylı incelenmesi, olası varyasyonların belirlenmesi ve komplikasyon riskinin azaltılması açısından radyolojik görüntüleme teknikleri büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmada, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi'ne başvuran hastalardan elde edilen Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi (KIBT) ve Panoramik Radyografi (PR) görüntüleri kullanılarak mental sinirin anterior loop'unun görülme prevalansı ve uzunluğunu değerlendirmek, ayrıca her iki görüntüleme yönteminin sonuçlarını karşılaştırmak amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Bu retrospektif araştırmada, 18 yaş üstü 60 kadın ve 60 erkek olmak üzere toplam 120 hastaya ait radyografik görüntülerde 240 hemimandibula incelenmiştir. Mandibulanın net olarak izlenebilen görüntüleri çalışmaya dahil edilmiştir. Anterior loop'un görülme prevalansı, uzunluğu PR ve KIBT görüntüleri üzerinden değerlendirilmiştir. Verilerin analizinde tanımlayıcı istatistikler (ortalama, standart sapma), Pearson Ki-Kare Testi, Yates Düzeltmesi ve Monte Carlo Düzeltmeli Fisher's testleri kullanılmıştır. Bulgular: PR görüntülerinde anterior loopun görülme oranı %36,7 (240 hemimandibulanın 88'inde) iken, KIBT görüntülerinde bu oran %47,2 (240 hemimandibulanın 113'ünde) olarak saptanmıştır. KIBT'ta görülme oranı PR'ye göre daha yüksek bulunmuştur. İstatiksel olarak anlamlı bir fark yoktur. Anterior loop'un iki taraflı saptanma oranı KIBT ile %37,5; PR ile %23,3 olarak belirlenmiştir. KIBT görüntülerinde anterior loop görülme prevalansı sağ tarafta %50, sol tarafta %44,2 olarak ölçülmüştür. PR görüntülerinde ise sağ tarafta %40, sol tarafta %33,3 oranında tespit edilmiştir. Hem KIBT hem PR'de anterior loop sağ tarafta da daha fazla görülmüştür. İstatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktur. PR görüntülerinde her iki tarafta da olmayıp KIBT'ta her iki tarafta da olmayanların oranı %86,6, PR sağ tarafta görülüp KIBT'ta sağ tarafta görülme oranı %64,15 PR sol tarafta görülüp KIBT'ta sol tarafta görülme oranı %48,5, PR görüntülerde her iki tarafta görülüp KIBT tarayıcısında da her iki tarafta görülme oranı %100 olarak elde edilmiştir. Anterior loop'un uzunluğu panoramik radyografide ortalama 3,36 mm (min: 1,4 mm - max: 5,91 mm) olarak hesaplanırken, KİBT ile yapılan ölçümlerde ortalama uzunluk 3,1 mm (min: 0,98 mm - max: 5,55 mm) olarak belirlenmiştir. Sonuç: PR ve KIBT görüntülerinde anterior loop görülme olasılığı yüksektir ve değişen uzunluk değerleri bulunmaktadır. Bu nedenle maksillofasiyal cerrahi girişimler öncesinde anterior loop uzunluğunun kişiye özel ve dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gerekmektedir. Anterior loop'un belirlenmesinde KIBT'nın PR'ye kıyasla daha güvenilir ve etkili bir yöntem olduğunu ortaya koymaktadır. Anahtar Kelimeler: Konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT), panoramik radyografi (PR), mental foramen (MF), anterior loop

Objective: Radiological imaging techniques play a crucial role in the surgical planning process by enabling detailed evaluation of anatomical structures, identifying potential variations, and reducing the risk of complications. This study aimed to evaluate the prevalence and length of the anterior loop of the mental nerve using Cone Beam Computed Tomography (CBCT) and Panoramic Radiography (PR) images obtained from patients admitted to the Faculty of Dentistry at Ondokuz Mayıs University. Additionally, the study sought to compare the findings of both imaging modalities. Materials and Methods: In this retrospective study, radiographic images of 120 patients (60 females and 60 males) over the age of 18 were analyzed, covering a total of 240 hemimandibles. Only images with clearly visible mandibular structures were included. The prevalence and length of the anterior loop were evaluated using both PR and CBCT images. Descriptive statistics (mean, standard deviation), Pearson's Chi-Square Test, Yates' Correction, and Monte Carlo Corrected Fisher's Exact Test were used for data analysis. Results: The prevalence of the anterior loop was 36.7% (88 out of 240 hemimandibles) in PR images and 47.2% (113 out of 240 hemimandibles) in CBCT images. The detection rate was higher in CBCT than in PR; however, the difference was not statistically significant. Bilateral detection rates of the anterior loop were 37.5% with CBCT and 23.3% with PR. In CBCT images, the prevalence was 50% on the right side and 44.2% on the left side, while in PR images, it was 40% on the right and 33.3% on the left. In both modalities, the anterior loop was more frequently observed on the right side, though without statistical significance. The rate of cases with undetected anterior loop on both sides in PR but also undetected in CBCT was 86.6%. The detection rate on the right side for both PR and CBCT was 64.15%, and on the left side, it was 48.5%. In cases where the anterior loop was detected bilaterally in PR, it was also detected bilaterally in CBCT (100%).The mean length of the anterior loop was measured as 3.36 mm (min: 1.4 mm – max: 5.91 mm) in panoramic radiography and 3.1 mm (min: 0.98 mm – max: 5.55 mm) in CBCT images. Conclusion:Both PR and CBCT are effective in detecting the anterior loop, and the measured lengths vary. Therefore, the length of the anterior loop should be evaluated on an individual basis with precision before maxillofacial surgical interventions. The results indicate that CBCT is a more reliable and effective imaging modality than PR for identifying the anterior loop. Key words: Cone Beam Computed Tomography (CBCT), Panoramic Radiography (PR), Mental Foramen (MF), Anterior Loop