Retrosternal İntermittant Kardiyak Kompresyon Uygulaması (Deneysel Araştırma)

Abstract

ÖZET Samsun ûndokuz Hayıs üniversitesi Tıp fakültesi Cerrahi Araştırma Laboratuvarmda 15 köpek üzerinde, biventriküler yetmezliğe bağlı kardiyojenik şok oluşturulduktan sonra, retrosternal yerleştirilen ve sistolle eşzamanlı intermittant kardiyak kompresyon uygulamasının etkileri araştırıldı, EKG ile eşzamanlı olarak şişmesi ve inmesi sağlanan balon, polyviniletiien tüp üzerine lateks silindir geçirilerek hazırlandı. Ksifoid ve jugulumdan 2-3 çmlik insizyonlar yapıldı. Balonlu tüp sternum arkasına yerleştirilerek sabitleştiriidi. Sol 5. interkostal aralıktan tor akotomi yapılan deneklerde, düşük kalp debisi sendromu, koroner arterlerin multipl uç dalları ligate edilerek sağlandı. Köpekler tedavi uygulaması yönünden iki gruba ayrıldı. Birinci grupta (Srup'A), myokardın pompa gücüne retrosternal intermittan kardiyak kompesyonla mekanik ve dobultamin infüzyonuyla (5-8 pg/kg/dk) medikal destek sağlandı. Diğerinde (Srup_J3) intermittant kardiyak masaj uygulamaksızın sadece dobutamin verildi. Kardiyojenik şok tedavisinde; sadece pozitif inotropik ajan kullanılanlarla, pozitif inotrop ile retrosternal intermittant kardiyak kompresyon uygulananlarda, kardiyak indeks, stroke indeksi, pulmoner vasküler rezistans ve sistemik vasküler rezistansta tedavi lehinde 20. dakikaya kadar istatistiksel olarak fark bulunmazken 0.05), 40. dakikadan sonra inotropik ajanla beraber retrosternal intermittant kardiyak kompresyon uygulanan grup lehine önemli fark tesbit edildi(p<0.01 ). îhtermittant retrosternal kardiyak kompresyonun eksper i »en lal olarak fizyolojik sınırlar içersinde ventriküi sistolüne effektif destek verdiği saptandı, -46-