Posterior Kommunikan Arter Kökenli Anevrizmaların Gelişiminde Etkili Morfolojik Prediktörlerin BT-Anjiografi ile Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Posterior kommunikan arter (PKomA) anevrizması saptanan hastalarda bilgisayarlı tomografik anjiyografi tetkiki kullanılarak ilgili serebral arterlerin çapları ve arterler arasındaki açılar ölçülerek hastalarda anevrizmal taraf ile normal taraflar karşılaştırılacaktır. Gereçler ve Yöntem: Ocak 2014-Ocak 2025 tarihlerinde, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Radyoloji Anabilim Dalında beyin bilgisayarlı tomografi anjiyografi çekilen hastalar retrospektif olarak incelendi. Çalışmamızda 24-84 yaş aralığına sahip 26,6% (25) erkek, 73,4% (69) kadın toplam 94 hasta bulunmaktadır. Bu çalışmada supraklinoid segment internal karotis arterin (İKA) PKomA çıkışının proksimal (İKA1) ve distalindeki (İKA2) çapı, PKomA çapı, bunların oranları ve İKA ile PKomA arasındaki açılar ölçülmüştür. Ayrıca hastaların P1 ve A1 arterleri hipoplazi ya da aplazi açısından değerlendirildi. Ölçümler sonucunda hastalarda anevrizmal taraf ile normal olan taraf istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır. Bulgular: Anevrizmal taraf ve normal olan taraf ölçümleri karşılaştırıldığında İKA1, PKomA çaplarında, PKomA/İKA1 ile PKomA/İKA2 oranlarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Anevrizmal tarafta İKA2 çapları anlamlı olarak normal tarafa göre daha yüksekti (p=0,048). İnternal karotis arter ile PKomA arasındaki açı anevrizmal tarafta anlamlı olarak daha dardı (p<0,001). Anevrizma varlığı ile ipsilateral P1 hipoplazisi ya da aplazisi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki görüldü (χ2=8.865, p=0.003). Anevrizma varlığı ile kontralateral A1 hipoplazisi ya da aplazisi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki mevcuttu (χ2=4.776, p=0,029). Sonuç: PKomA anevrizmalarına yönelik parent arterlerin morfolojik özellikleri üzerine yaptığımız çalışmamızda, İKA ile PKomA arasındaki açı, İKA2 çapı, ipsilateral P1 hipo/aplazisi ve kontralateral A1 hipo/aplazisinin PKomA anevrizma varlığı ile anlamlı bir ilişkisi olduğunu göstermiştir. Bu bulgular, arteriyel morfolojik parametrelerin hemodinami üzerinde etkili oldukları ve bundan dolayı anevrizma oluşumuna katkı sağlayabildiklerine dair olan kanıtlar ile örtüşmektedir.Objectives: In patients with posterior communicating artery (PComA) aneurysms, diameters of the relevant cerebral arteries and angles between these arteries will be measured using computed tomography angiography, and comparisons will be made between the aneurysmal side and the normal side. Methods: Patients who underwent brain computed tomography angiography between January 2014 and January 2025 at the Department of Radiology, Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine Hospital, were retrospectively analyzed. The study included a total of 94 patients (25 male, 26.6%; 69 female, 73.4%), ranging from 24 to 84 years of age. In this study, measurements included diameters of relevant cerebral arteries, such as proximal (ICA1) and distal (ICA2) segments of supraclinoid internal carotid artery (ICA) and PComA, as well as angles between these arteries. Additionally, the P1 and A1 arterial segments were evaluated for hypoplasia or aplasia. Measurements obtained from the aneurysmal sides were statistically compared to the normal sides. Results: No statistically significant differences were observed between aneurysmal and normal sides in terms of ICA1, PComA diameters, and PComA/ICA diameter ratios. However, the ICA2 diameters on the aneurysmal side were significantly larger than those on the normal side (p=0.048). The ICA–PComA angle was significantly lower on the aneurysmal side (p<0.001). Furthermore, significant associations were found between PComA aneurysm presence and ipsilateral P1 hypoplasia/aplasia (χ²=8.865, p=0.003), as well as contralateral A1 hypoplasia/aplasia (χ²=4.776, p=0.029). Conclusion: In our study investigating the morphological characteristics of parent arteries associated with PComA aneurysms, we demonstrated significant associations between the presence of PComA aneurysms and certain morphological features of the parent arteries, particularly ICA2 diameter, ICA–PComA angles, and the presence of ipsilateral P1 and contralateral A1 segment hypoplasia or aplasia. These findings are consistent with existing evidence suggesting that arterial morphological parameters influence local hemodynamics, thereby potentially contributing to aneurysm formation.