Multipl Sklerozda Difüzyon Ağırlıklı Beyin Manyetik Rezonans Görüntüleme

Abstract

AMAÇ: Diffüzyon ağırlıklı MRG (DA-MRG) MS’de aktif plak tanımlaması yanında, bu lezyonları iskemik lezyonlardan da objektif verilerle ayırd edebilme şansını vermektedir. AMAÇLAR: Bu çalışmada MS olgularında, plaklar ve normal görünümlü beyaz cevherdeki diffüzyon değişiklikleri araştırılmıştır. YÖNTEMLER: Mc Donald’s kriterleri’ne göre MS tanısı alan 45 hasta çalışmaya alındı. Kranial MR incelemede PD-T2 transvers, T2 sagittal, T2 flair transvers, diffüzyon ağırlıklı MR ve ADC haritası, Heavy IR-T1 transvers, T1 transvers, postkontrast T1 transvers görüntülemelerdeki lezyon sayısı, tüm sekanslarda görülme oranları, kontrastlanma özellikleri değerlendirildi. Diffüzyon ağırlılı MR ve ADC haritasında lezyonların görünüm özellikleri belirlendi. BULGULAR: Klinik formlarda, normal görünümlü beyaz cevherden ölçülen ortalama ADC değerleri RRMS’de 0.79 0.15x10-3 mm2/sn, PPMS’de 0.8 0.15x10-3 mm2/sn, SPMS’de 0.82 0.15x10-3 mm2/sn bulundu. Klinik formlar arasındaki normal görünümlü beyaz cevherden ölçülen ortalama ADC değeri farklılığı istatistiksel olarak anlamlıydı (p0.05). T1 izointens lezyonlardan ölçülen ortalama ADC değeri, RRMS’de O.97 0.15x10-3 mm2/sn, PPMS’de 0.98 0.15x10-3 mm2/sn, SPMS’de 0.99 0.15x10-3 mm2/sn olup gruplar arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı değildi (p0.05). T1 hipointens lezyonlardan ölçülen ortalama ADC değeri, RRMS’de 1.106 0.15x10-3 mm2/sn, PPMS’de 1.119 0.15x10-3 mm2/sn, SPMS’de 1.132 0.15x10-3 mm2/sn bulundu ve gruplar arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlıydı (p0.05). SONUÇ: Çalışmamızdaki tüm olguların DA-MRG’sinde kronik lezyon, akut lezyon ve normal görünümlü beyaz cevherde diffüzyon artışı olduğu görüldü. Akut lezyonlardan ölçülen ortalama ADC değeri 1.062 0.15x10-3 mm2/sn, T1 hipointens lezyonların ortalama ADC değeri 1.118 0,15x10-3 mm2/sn, T1 izointens lezyonların ise 0.985 0.12x10-3 mm2/sn olarak hesaplandı. T1 hipointens lezyonların ve akut lezyonların ADC değerlerinin anlamlı derecede yüksek olması, bu lezyonlarda oluşan doku hasarının daha fazla olduğunu ortaya çıkaran önemli bir bulgu olarak değerlendirildi.OBJECTIVE: MRI. Diffusion-weighted MRI (DW-MRI) offers the possibility of differentiating such lesions from ischaemic lesions by using objective data as well as determining active MS plaque in particular. OBJECTIVES: This present study investigated diffusion alterations in MS patients in plaques and the normal-appearing white matter. METHODS: A total of 45 patients had been diagnosed with MS according to Mc Donald‘s criteria were enrolled in the study. Cranial MRI examination consisted of number of lesions in PD/T2 transverse, T2 sagittal, T2 FLAIR transverse, diffusion-weighted MRI and ADC mapping, heavy IR-T1 transverse, T1 transverse, postcontrast T1 transverse imaging, incidence ratio in all sequences as well as assessment of contrasting characteristics. Visual characteristics of the lesions were determined in diffusion-weighted MRI and ADC mapping. RESULTS: Mean ADC values measured in the normal appearing white matter according to clinical forms were as follows: 0.79 ± 0.15x10-3 mm2/sec for RRMS, 0.8 ± 0.15x10-3 mm2/sec PPMS and 0.82 ± 0.15x10-3 mm2/sec for SPMS. The differences between clinical forms in terms of mean ADC values measured in the normal appearing white matter were statistically significant (p<0.05). Mean ADC values measured in T1 isointense lesions were O.97 ± 0.15x10-3 mm2/sec for RRMS, 0.98 ± 0.15x10-3 mm2/sec for PPMS and 0.99 ± 0.15x10-3 mm2/sec for SPMS. The differences between the groups were not statistically significant (p>0.05). Mean ADC values measured in T1 hypointense lesions were 1.106 ± 0.15x10-3 mm2/sec for RRMS, 1.119 ± 0.15x10-3 mm2/sec for PPMS and 1.132 ± 0.15x10-3 mm2/sec for SPMS. The differences between the groups were statistically significant (p<0.05). CONCLUSION: DW-MRI revealed increased diffusion in chronic lesions, acute lesions and normal-appearing white matter in all patients in this present study. Mean ADC value established in acute lesions was 1.062± 0.15x10-3 mm2/sec, while it was 1.118 ± 0,15x10-3 mm2/sec in T1 hypointense lesions and 0.985 ± 0.12x10-3 mm2/sec in T1 isointense lesions. Significantly higher ADC values in T1 hypointense lesions and acute lesions indicated more severe tissue damage in those lesions.