Açık Kalp Cerrahisi Uygulanan Çocuklarda Vitamin-E Uygulamasının Fibrinojen, Antitrombin 3, Protein S ve Protein C Değerleri Üzerine Etkileri

Abstract

ÖZET Açık kalp cerrahisi uygulanan çocuklarda vucutdışı dolaşımın bazı koagülasyon inhibitörleri ve fıbrinolitik sistem üzerine etkisi ve antioksidan bir ajan olarak vitamin-E'nin bu tabloya etkisi incelendi. Ondört yaş ve daha altında 20 çocuk iki grupta toplandı. Kontrol grubu ve vitamin-E grubundaki hastalardan anestezi indüksiyonu başlamadan önce, kardiyopulmoner bypass bitiminde ve ameliyat sonrası 18'inci saatte kan örnekleri alınarak, Protein C, Protein S, antitrombin III ve fibrinojen değerleri incelendi. Protein S'nin, ameliyat öncesi, Kardiopulmoner dolaşım çıkışındaki ve ameliyat sonrası değerleri arasında kontrol grubunda ve vitamin-E grubunda istatistiksel olarak anlamlı olabilecek bir fark saptanmadı. Protein C incelemelerinde, kardiopulmoner dolaşım bitiminde, ameliyat öncesine göre anlamlı derecede artış gösterdiğini (%39,2) belirtmektedir(p<0.05). Bu rakamlar ameliyat sonrası 18'inci saatte biraz azalarak ameliyat öncesi değerlerle oluşan anlamlı fark kaybolur. Kontrol grubunda antitrombin lll'ün kardiopulmoner dolaşım bitiminde %48 oranındaki azalışının ve ameliyat sonrası 18'inci saatte ise son değere göre %56 artışının anlamlı olduğu saptanmıştır(p<0.05). Bu grupta ameliyat sonrası değerin ameliyat öncesine oranla %1 9.7 oranında azalmış olması da anlamlı olarak bulununca(p<0.05), antitrombin III'ün ameliyattan 18 saat sonra dahi önceki değerlere ulaşamadığını göstermiştir. Vitamin-E grubunda ise ameliyat öncesi değerlere göre kardiopulmoner dolaşım bitiminde saptanan azalma ve ameliyat sonrası görülen artış anlamlı istatistik farklılık göstermektedir(p<0.05). Ancak, burada ameliyat sonrası değerler ameliyat öncesitekinden %25 daha fazla bulunmuştur. Kontrol grubunda fibrinojen değerleri kardiopulmoner dolaşım bitiminde ameliyat öncesi değerlere göre %46 oranında azalmıştır. Yine kontrol grubunda fibrinojen değerleri ameliyat sonrası 18'inci saatte, kardiopulmoner dolaşım bitimine göre %75 artmıştır 34Vitamin-E grubu için de kontrol grubunda olduğu gibi kardiopulmoner doiaşım'ın fibrinojen değerlerini düşürdüğü ve ameliyat sonrası 18'inci saatte normale döndüğü görülmüştür. Kontrol grubundaki hastaların ameliyat sonrası drenajları kilo başına ortalama 10.33 mi iken, vitamin-E grubundaki hastalarda %15.9 oranında azalarak kilo başına 8.68 ml'ye gerilemiştir. Bu azalma istatistiksek olarak anlamlı bulunmamıştır. 35