Kanama Nedenili Ventilasyon Tüpü Tıkanıklığının Önlenmesinde Heparinin Etkinliğinin İncelenmesi

Abstract

ÖZET Çalışmamızda; kanama nedenli ventilasyon tüpü tıkanıklığının önlenmesinde heparinin etkinliğini araştırdık. Bu çalışma; EOM tanısı konup uygun süre medikal tedavi uygulanan ve yanıt alınamayan 45 hasta üzerinde yapılmıştır. Hastalar iki gruba ayrıldı; Çalışma grubu olarak 45 hastanın sağ kulağına miringotomi sonrası, heparinin 0.2 mg/ml konsantrasyondaki solüsyonunda 30 dakika bekletilmiş VT'leri uygulandı. Kontrol grubu olarak 45 hastanın sol kulağına miringotomi sonrası heparinsiz VT'leri uygulandı. Tüm hastaların kulak zarlarına uygulanan VT'leri bir hafta sonra mikroskop altmda yapılan kontrolde lümen açıklığı yönünden açık veya tıkalı şeklinde değerlendirildi. Çalışma grubunda, heparinli VT uygulanan 45 kulağın hiçbirinde tıkanıklık tespit edilemedi. Kontrol grubunda ise; heparinsiz VT uygulanan 45 kulağın 3 'ünde (% 6.6) tıkanıklık tespit edildi. Heparinli VT uygulanan çalışma grubunda, yoğun kanama tespit edilen 5 kulağm hiçbirisinde tıkanıklık görülmezken, kontrol grubunda yoğun kanama tespit edilen 4 kulağm 2 'sinde tıkanıklık tespit edildi. Efiüzyonun niteliği ile VT tıkanıklılığı arasında anlamlı bir ilişki olmadığı, mukoid ve pürülan effiizyon görülen vakalarda kanama miktarının fazla olduğu ve bu nedenle VT tıkanıklığının daha fazla olduğu gözlenmiştir. Fakat bu bulgular istatistiksel olarak anlamlı bulunamamıştır. Çalışmamızda elde edilen sonuçlar, cerrahi teknik açısından özen gösterilmesine rağmen miringotomi sahasında oluşan kanamanın VT tıkanıklığına neden olabileceği ve heparinli VT uygulamasının kanama nedenli VT lümen tıkanıklığını önleyebileceğini düşündürmektedir. Heparinli VT uygulaması insanlarda kullanılabilecek ucuz ve güvenilir bir yöntem olmasına rağmen, kanama miktarı ve effüzyonun niteliği ile VT tıkanıklık oranlan arasındaki ilişki vaka sayısı yüksek çalışmalarla istatistiksel olarak desteklenmelidir. 38