İnflamatuar Tiroid Hastalıklarında C-Hücrelerinin Dağılımı

Abstract

30 ÖZET 1986-1995 yıllan arası Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Ana Bilim Dalı arşivleri taranarak saptanan, kronik tiroidit ve De Quervain tiroiditi tanılan konulmuş toplam 45 olguya ait subtotal tiroidektomi materyali çalışmaya alındı. Olgular oksifilik, mikst, fokal ve hiperplastik tip olarak yeniden sınıflandırıldı, bu dört grup ve De Quervain tiroiditi ile birlikte toplam beş ayn inflamatuar tiroid hastalık grubu oluşturuldu. Subtotal tiroidektomi materyallerine Rabbit anti-calcitonin antikoru ile Streptavidin biotin peroksidaz yöntemi kullanılarak immünohistokimyasal çalışma yapıldı. Bu işlem sonucunda olgulanmızm %88.8'inde (40 olgu) immünreaktif C-hücreleri tespit edildi. C-hücresi tespit edemediğimiz olguların tekrar incelenmesinde, bunlardaki temel ortak özelliğin parankim kaybı ve fibröz doku artımı olduğu görüldü. Semikantitatif CCH kriterine göre olgular değerlendirildiğinde bunların %46.6'sımn (21 olgu) CCH gösterdiği bulundu. Kronik lenfositik tiroidit grupları içerisinde CCH gösterme oram en yüksek oksifilik lenfositik tiroidit grubunda gerçekleşmiştir. Kronik lenfositik tiroidit olgularının ortalama C-hücre sayılan birbirleri ile karşılaştınldığmda oksifilik kronik tiroidit ile fokal ve mikst kronik tiroidit gruplan arasındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu dikkati çekmiştir. Yine fokal tiroidit ve granülomatöz tiroidit gruplan arasındaki farklar da istatistiksel olarak anlamlıdır. Tiroid dokusunda lenfositik infiltrasyonun yoğun olduğu olgularda CCHnin de belirgin olduğu dikkati çekmiştir. Buna karşılık bağ dokusu artanının, lenfositik infiltrasyon ve parankim aleyhine geliştiği, ileri aşamalara ulaşmış olgularda ise C- hücrelerinin azaldığı gözlenmiştir. Bu durum CCH ile lenfositik infiltrasyon yoğunluğu arasında doğrusal bir ilişki olabileceğini düşündürmektedir. Bunda lenfositlerden salgılanan IL-1, IL-8 ve TNF-a gibi hücre proliferasyonunda etken faktörlerin rol alması olasıdır.