Koroner Arter Bypass Cerrahisinde Anestezi İndüksiyonunda Etomidat-Midazolam ve Ketamin-Midazolam Kombinasyonlarının Hemodinamik Etkilerinin Karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Ketamin-midazolam veya etomidat-midazolam kombinasyonları ile koroner arter baypas greftleme (KABG) cerrahisinin anestezi indüksiyonunun hemodinamik parametreler üzerindeki etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: KABG cerrahisi uygulanan 40 yetişkin hasta, prospektif randomize çift kör çalışma için rastgele iki gruba ayrıldı. Ketamin grubu (n = 20) ve Etomidat grubu (n = 20). Anestezi indüksiyonu sonrası her iki grupta intraoperatif ve postoperatif hemodinamik değişkenler, adrenal bez fonksiyonları ve yoğun bakım süreci karşılaştırıldı. Bulgular: Perioperatif hemodinamik parametreler gruplar arasında anlamlı farklılık göstermedi. Benzer başlangıç ölçümlerine rağmen kortizol seviyeleri, indüksiyondan 5 dakika sonra, yeniden ısınma sırasında ve postoperatif 1. gün ACTH stimülasyon testinden sonra grup ketaminde, grup etmidata göre anlamlı derecede yüksekti. Gruplar arasında postoperatif mekanik ventilasyon süresi, postoperatif deliryum sıklığı, yoğun bakım ve hastanede kalış süreleri açısından anlamlı fark yoktu. Sonuç: Hemodinamik stabilite açısından ketamin-midazolam kombinasyonu, etomidat-midazolam kombinasyonuna göre kabul edilebilir bir alternatiftir. Ketamin-midazolam kombinasyonu ile karşılaştırıldığında, etomidat-midazolam kombinasyonu, intraoperatif ve erken postoperatif dönemlerde kortizol seviyelerini önemli ölçüde azaltır.