Akut İskemik Skrokta Mannitol`ün Etkisinin Ardışık Somatosensoriyel Uyarılmış Potansiyellerle İncelenmesi

Abstract

ÖZET Araştırma Haziran - Kasım 1994 tarihleri arasında On- dokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Kliniği 'nde akut iskemik strok tanısı konulan hastalarda yapıldı. Akut iskemik strok tanısı konan 52 hastaya olayın baş langıcından sonraki ilk 72 saat içinde iki taraflı median SSEP kaydı yapıldı. Defisitli taraf ile sağlam taraftan elde edilen kayıtlarda N20 latansı, SÎZ ve N20-P27 amplitüdü yönünden ista tistiksel olarak anlamlı fark bulunmayan 21 hasta çıkarıldıktan sonra, geriye kalan 31 hastaya bazal SSEP kayıtlarını takiben 150 cc. %20'lik Mannitol intravenöz yolla verildi ve defisitli taraftan 0., 30., 60., 90., 120., 150. ve 180. dakikalarda ardışık median SSEP kayıtları elde edildi. Gözlenen SSEP anormalliği ve Mannitol verilmesinin o- luşturduğu değişikliklere göre hastalar üç gruba ayrıldı. Grup l'deki hastalar genelde büyük hemisferik infarkttan oluşmakta i- di. Bu hastalarda Mannitol infüzyonu ile herhangi bir SSEP deği şikliği gözlenmedi. Grup 2'deki hastalar küçük kortikal ya da subkortikal infarktlardan oluşmakta idi. Bu hastaların bazal SSEP'lerinde kortikal potansiyeller elde edilemez iken, Mannitol verilmesinin ardından yapılan SSEP kayıtlarında kortikal potan- 52siyellerin ortaya çıktıkları gözlendi. Grup 3* teki hastalarda da küçük kortikal ya da subkortikal infarktlar mevcuttu. Bu hasta larda sağlam tarafa göre defisitli tarafta N20 latansı, SIZ ve N20-P27 amplitüdü yönünden anlamlı bozukluklar gözleniyordu ve Mannitol verilmesini takiben elde edilen SSEP'lerde bu paramet relerde anlamlı düzelmeler elde edildi. Bu çalışmada Mannitol *ün somatosensoriyel yolları et kilemiş iskemik stroklu hastalardaki nöronal fonksiyon bozuklu ğunu hastaların büyük kısmında düzelttiğini, bu düzelmenin de; iskemik ödemi azaltıcı, nöronal metabolizmayı düzeltici ve sta bile edici, bölgedeki mikrosirkülatuvar akımı düzeltici ve or tamda biriken serbest radikalleri uzaklaştırıcı ve kısmen de intrakraniyal basıncı düşürücü etkisine bağlandı. Etkinin kısa sürede başlayıp 3 saatten fazla sürdüğü tesbit edildi. Bu sonuçlar, akut iskemik strok tanısı konan hastalar da Mannitol 'ün akut dönemde uygulanmasının faydalı olacağını dü şündürdü. 53