Halotan, Enfluran ve İzofluran`ın Bazı Karaciğer Fonksiyon Testleri Üzerine Etkileri

Abstract

ÖZET Halotan, enfluran, izofluran'ın karaciğer fonksiyon testleri üzerine etkilerini araştırmak amacı ile hikayesinde herhangi bir karaciğer rahatsızlığı yanında alkol, sigara hikayesi bulunmayan ameliyat öncesi yapılan klinik ve laboratuvar incele melerinde patoloji göstermeyen, daha önce genel anestezi uygulanmayan, yakın zampnda kan transfüze edilmeyen, ameliyatlarını gerektiren neden dışında siste- mik hastalığı olmayan, yaşları 18-60 arasında değişen 33 erkek, 27 kadın toplam 60 erişkin hasta 20'şer kişilik üç grup halinde incelendi. Ameliyat masasına alınan hastaların sistolik ve diastolik kan basınçları ile da kika nabız sayılan ölçülerek kaydedildi. Cerrahi girişim öncesi kontrol için 5 cc kan örneği alınarak AP, GGT, ALT, AST, LDH değerleri saptandı. Daha sonra kirpik refleksi kayboluncaya kadar % 2,5'luk pentotal, kas gevşetici olarak vecuronium bromür 0,1 mg/kg dozda priming yöntemi ile uygu landı. Anestezi devamlılığı hastaların sistolik, diastolik kan basınçları, dakika nabız sayıları kontrol edilerek, I. grupta % 70 N20 + % 30 02 ve % 0.8 Halotan II. grupta % 70 N20 + % 30 02 ve % 1 Enfluran III. grupta % 70 N20 + % 30 02 ve % 1 İzofluran ile sağlandı. Genel anestezi yarı kapalı sistem ve mekanik ventilasyonla idame ettirildi. Ka raciğer fonksiyon testleri için kan örnekleri anestezi başlangıcından 6, 24, 48 ve 72. saatlerden sonra alındı ve değerleri saptandı. Halotan grubunda; postoperatif 24. saatte AP değerlerinde, 72. saatte GGT değerinde her iki cinste anlamlı bir yükselme izlendi. Enfluran grubunda; AST değerinde 24. saatte, AP değerinde de 72. saatte, GGT değerindeyse 72. saatte sadece erkek grubunda anlamlı farklılık bulundu. İzofluran grubunda hiç bir enzimde istatistiksel olarak anlamlı artış görülme miştir. Halotan ve enflurandaki istatistiksel olarak anlamlı olan enzim artışları nor mal sınırlarda kaldığından klinik olarak önemli kabul edilmedi. Sonuç olarak karaciğer harabiyeti yönünden risk altında bulunan hastalarda halotan ve enfluran kullanmaktan kaçınılması gerektiği ve izofluran'ın karaciğer fonksiyonlarını negatif olarak etkilemediği kanısına varıldı. 0 -40-