Çocukluk Çağı Konjestif Kalp Yetmezliğinde Venöz Kollapsite İndeksinin Klinik Tanı ve Takipteki Yeri

Abstract

39 ÖZET Konjestif kalp yetmezliğinin klinik tanı ve izleminde venöz kollapsite indeksinin değerini saptamak amacıyla yapılan çalışmada; Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Acil Polikliniğine başvurarak kalp yetmezliği tanısı alan, yaşları 18 gün ile 16 yıl arasında değişen 33 çocuk çalışmaya alındı. Benzer yaş ve cinsiyette 32 sağlıklı çocuk kontrol grubunu oluşturdu. Kalp yetmezliği tedavisinden önce VCİ, VCS ve hepatik venin ekspirasyondaki maksimum ve inspirasyondaki minumum çapı ekokardiyografi ile ölçüldü, kollapsite indeksleri hesaplandı. Tüm hastalara dijital ve diüretikten oluşan kalp yetmezliği tedavisi başlandı. Tedavinin onuncu gününde ölçümler tekrar edildi. Kalp yetmezliği bulunan çocuklarda tedavi öncesinde VCS ve hepatik venin hem ekspirasyondaki maksimum hemde inspirasyondaki minumum çapmda artış görülürken; VCİ'un yalnızca inspirasyondaki minumum çapmda artış saptandı. Kalp yetmezliğinin tedavisi ile damar çaplarındaki bu artışlar normale döndü. Tedavi öncesinde VCİ ve VCS 'un kollapsite indeksleri düşüktü. Hepatik venin kollapsite indeksinde ise tedavi öncesinde ve sonrasında kontrol grubuna göre farklılık yoktu. Klinik bulgulardan yalnızca nabız sayısı ve VCİ'un kollapsite indeksi arasında negatif korelasyon saptanabildi. Bu çalışmada sonuç olarak konjestif kalp yetmezliğinin klinik tanı ve izleminde özellikle VCİ'un kollapsite indeksindeki değişiklilerin erken bir klinik bulgu olarak kullanılabileceği sonucuna varılmıştır.