Posterior Spinal Füzyon Oluşturmada Otogreft, Koral Greft ve Ksenogreft Etkinliklerinin Karşılaştırılması

Abstract

7. -ÖZET Son yıllarda otogrefte alternatif olarak kullanılabilecek greft kaynakları spinal cerrahinin yoğun olarak üzerinde çalışılan bir konusu olmuştur. Bu çalışma; kortikospongioz otojen greftler, mercanlardan elde edilen koral greftler ve solventlerle dehidrate edilmiş ksenogreftlerin posterior spinal fiizyon oluşturmadaki etkinliklerini göstermek ve birbirleri ile karşılaştırmak amacı ile yapıldı. 36 adet Yeni Zelanda Albino cinsi tavşanlar her grupta dokuz hayvan olmak üzere dört gruba ayrıldı. 10., 11. ve 12. torakal vertebraların posterior elemanları dekortike edilerek I. gruba kontrol amacıyla greft materyeli konulmadı. II. gruba iliak kanatlardan alınan kortikospongioz otogreft, III. gruba Goniopora türü mercanlardan elde edilen koral greft, IV. gruba da solventlerle dehidrate edilmiş insan allogreftleri ksenogreft olarak kullanıldı. Sekiz hafta sonunda fiizyon uygulanan bölge blok halinde çıkarılarak manuel, radyolojik, histolojik ve biyomekanik olarak değerlendirildi. Otogreft grubunda bir tavşan 4. haftada exitus olması nedeni ile, birisi de yara enfeksiyonu nedeni ile çalışma dışı bırakıldılar. Kontrol grubunda manuel ve radyolojik olarak fiizyon tespit edilemedi. Histolojik ve biyomekanik olarak en düşük değerler bu grupta elde edildi. Otojen kemik grefti kullanılan grupta manuel olarak % 85, radyolojik olarak % 78 fiizyon tespit edildi. Koral greft grubunda manuel ve radyolojik olarak % 61, ksenogreft grubunda ise manuel olarak %55, radyolojik olarak %50 fiizyon oluşmuştu. Sıra ile otogreft, koral greft ve ksenogreft grubunda elde edilen histolojik skorlar kontrol grubuna göre anlamlı olarak artmıştı (p<0.001, p<0.01, p<0.05). Her üç grupta da ve biyomekanik çalışmada tespit edilen M.G.K. değerleri ve katılık değerleri kontrol grubuna göre anlamlı olarak fazla idi (p<0.001,p<0.01). Histolojik skorlar, M.G.K. ve katılık değerleri açısından bu üç grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0.05). Sonuç olarak koral greftlerin ve solventlerle dehidrate edilmiş ksenogreftlerin posterior spinal fiizyon oluşturmada etkin olduklarını, otogreft alternatifi olarak güvenle kullanılabileceklerine karar verildi. 51