Ev Tipi Mekanik Ventilatör ile Takip Edilen Hastalarda Trakeal Aspirat Kültürlerinin Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Evde mekanik ventilator (EMV) ile takip edilen hastaların altta yatan hastalıkları, başvuru şikayetleri, trakeal aspirat (TA) kültürlerinden alınan örneklerden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotiklere dirençlerinin araştırılması amaçlandı. Araçlar ve Yöntem: 1 Ocak 2020 – 1 Ocak 2021 tarihleri arasında TA kültürleri, bakterilerin tanımlanması ve antibiyotik duyarlılıkları VITEK 2 (bioMeriux, Fransa) otomatik tanımlama sistemi ile değerlendirildi. Hasta dosyalarından hastaların yaşı, cinsiyeti, altta yatan hastalıkları, evde ventilatör kullanım süreleri, şikayetleri ve laboratuvar verileri incelendi. Bulgular: Çalışmada incelenen 91 ventilatör ilişkili pnömoni (VİP) hastalarının 72'si (%79) erkek ve ortalama yaş 91.64 ± 64.07 ay idi. En sık başvuru nedeni ateş ve nefes darlığı olup, hastaların %43.76'sı serebral palsi/epilepsi ve %10.4'ü sendrom tanısı aldı. Örneklerden; 12'si (%13.3) Gram pozitif, 79'u (%86.7) Gram negatif olarak tanımlandı. 44 (%48.4) örnekte Pseudomonas aeruginosa, 9 (%9.9) örnekte Serratia marcescens, 8 (%8.8) örnekte Klebsiella spp, 12 (%13.3) örnekte Staphylococcus aureus tespit edildi. Karbapenem direnci Pseudomonas aeruginosa için %18.75, Klebsiella spp için %16, Escherichia coli için %12.5 ve Acinetobacter baumannii için %12 idi. Sonuç: Ateş ve solunum sıkıntısı gibi enfeksiyon bulguları ile başvuran EMV hastalardan TA kültürü alınmalı ve sonuca göre tedavi düzenlenmelidir. Evde EMV ile takip edilen hastaların TA kültürü antibiyotik direnç oranlarının literatürdeki yoğun bakımda yatan hastalardan gönderilen TA kültürlerine göre daha düşük olduğu gözlendi.