Sacovlmtm Video Laringeal Maske Uygulaması ile Kör Teknikle Yerleştirilen LMA Supreme Kullanımının Hava Yolu Sızdırmazlık Basınçları Açısından Karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Kısa süreli elektif cerrahilerde supraglottik havayolu araçlarından laringeal maske yaygın olarak kullanılmaktadır. Çalışmanın amacı, video destekli SaCoVLM™️ (Video Laringeal Maske VLMTM, UE Medical®️) ile LMA Supreme'i etkinlik ve güvenlik açısından karşılaştırmaktır. Yöntem: Prospektif, randomize, kontrollü çalışmaya 18-80 yaş arası, American Society of Anesthesiologists fiziksel skoru I-II olan hastalar dahil edildi. Çalışmanın primer outcome'ı orofarengeal sızdırmazlık basıncı idi. Sekonder outcome olarak hemodinamik ve ventilasyon parametreleri, glottik görüntüleme dereceleri, laringeal maske yerleştirme süresi ve deneme sayısı, ek manevra gerekliliği ve komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza toplam 168 hasta (SaCoVLM™️ [n=83] ve LMA Supreme [n=85]) dahil edildi. Orofarengeal sızdırmazlık basıncı değerleri Grup SaCoVLM™️'de 27 [24,0 – 30,0] cmH2O, Grup LMA Supreme'de 25 [20,0 – 35,0] cmH2O olarak saptandı ve gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Havayolu pik inspiratuar basınç değerleri SaCoVLM™️ grubunda anlamlı olarak düşük bulundu (14 [12,0 – 15,0] cmH2O vs 16 [14,0 – 19,0] cmH2O, p<0,001). İlk denemede başarı oranı SaCoVLM™️ grubunda yüksekti (%98,8 vs %91,8, p=0,034). Glottik değerlendirmede, SaCoVLM™️ grubunda Evre 4 görüntüleme oranı anlamlı şekilde yüksek bulunurken (p<0,001), Evre 1-3 görülme oranları anlamlı derecede düşük saptandı (p<0,001). LMA Supreme grubunda mukozal hasar ve postoperatif boğaz ağrısı gibi komplikasyonlar daha sık gözlendi (p=0,001). Hemodinamik parametreler açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: SaCoVLM™️, LMA Supreme'e benzer orofarengeal sızdırmazlık basıncı, glottik görüntüleme başarısı, yüksek ilk deneme başarısı ve düşük komplikasyon oranlarıyla alternatif bir supraglottik hava yolu aracıdır. Anahtar kelimeler: Supraglottik Hava Yolu Aracı, Laringeal Maskeler, Video Destekli Supraglottik Hava Yolu Cihazı, Hava Yolu Sızdırmazlık Basıncı, BronkoskopiBackground: Laryngeal mask, one of the supraglottic airway devices, is widely used in short-term elective surgeries. The aim of the study was to compare the efficacy and safety of video-assisted SaCoVLM™️ (Video Laryngeal Mask VLMTM, UE Medical®️) with LMA Supreme. Methods: Patients aged 18-80 years with American Society of Anesthesiologists physical status I-II were included in this prospective, randomized, controlled, double-blind study. The primary outcome of the study was oropharyngeal leak pressure. Secondary outcomes included hemodynamic and ventilation parameters, glottic visualization grades, laryngeal mask insertion time and number of attempts, need for additional maneuvers, and complications. Results: A total of 168 patients (SaCoVLM™️ [n=83] and LMA Supreme [n=85]) were included in our study. The median values of oropharyngeal leak pressure were 27 [24,0 – 30,0] cmH2O in Group SaCoVLM™️ and 25 [20,0 – 35,0] cmH2O in Group LMA Supreme, with no significant difference between groups (p>0,05). Airway peak inspiratory pressure values were significantly lower in the SaCoVLM™️ group (14 cmH2O [12,0 – 15,0] vs 16 [14,0 – 19,0] cmH2O, p<0,001). First-attempt success rate was significantly higher in the SaCoVLM™️ group (98.8% vs 91.8%, p=0,034). In glottic assessment, Grade 4 visualization rate was significantly higher in the SaCoVLM™️ group (p<0,001), while Grade 1-3 rates were significantly lower (p<0,001). Complications such as mucosal damage and postoperative sore throat were more frequent in the LMA Supreme group (p=0,001). No significant differences were found between groups in terms of hemodynamic parameters. Conclusion: SaCoVLM™️ is an alternative supraglottic airway device with similar oropharyngeal leak pressure, successful glottic visualization, high first-attempt success, and low complication rates compared to LMA Supreme. Keywords: Supraglottic Airway Device, Laryngeal Masks, Video-Assisted Supraglottic Airway Device, Oropharyngeal Leak Pressure, Bronchoscopy