Ratlarda Dalak Travması Sonrası Splenik Arter Ligasyonu ve Splenik Dearterializasyonunun Hemostaza, Hematolojik Tabloya Etkileri ve Oluşturdukları Histopatolojik Değişiklikler

Abstract

-35- ö Z E T Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Araştırma Mer kezinde ağırlık ortalamaları 211.8 ± 13.8 gr. olan 30 adet Swiss Albino rat üzerinde yapılan bu çalışmada deneysel olarak dalak travması sonrası splenik arter ligasyonu ve splenik dearterializasyonun hemostaza etkin likleri aynı zamanda oluşturdukları hematolojik ve histopatolojik değişiklik ler araştırıldı. Denekler standart splenik travma uygulanan kontrol grubu (I grup), standart splenik travma sonrası splenik arter ligasyonu yapılan (II. grup) ve standart splenik travma sonrası splenik dearterializasyon yapılan (III. grup) olarak üç gruba ayrıldı. Birinci gruptaki 5 adet rattan 2'si postoperatif 48 saat içinde exitus oldu. 3 tanesine postoperatif 7. günde laparotomi yapıldı, karının hematomla dolu olduğu gözlendi. Bu ratlar da 2. postoperatif 3 saat içinde exitus oldular. II ve III. gruplarda preoperatif, postoperatif 15. gün ve postopera tif 30. gün alman kan örneklerinde Beva7k'''-^ ^ -'* TT'- T* ' f MCHC ve Tr. ' - -£ yese edildi II. gru THcv-5/ operatif 15. < ^^a/| &<4&r If '0)<°& ^o/l H' fark istatistiks II. gru ^p atif 15. gün, aşağıdaki fark-36- II. grupta preoperatif ortalama trombosit değerleri ile postopera- tif 15. gün trombosit değerleri karşılaştırıldığında aradaki farkın istatis tiksel olarak anlamlı bulunmasına (p< 0.05) karşın preoperatif değerlerle postoperatif 30. gün değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı (p>0.05). III. grupta preoperatif ortalama Eritrosit, Hb, Hct değerleri post operatif 15 ve 30. gün ortalama değerlerle karşılaştırıldığında aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p> 0.05). III. grupta preoperatif ortalama beyazküre ve trombosit değer leriyle postoperatif 15. gün ortalama beyazküre ve trombosit değerleri karşılaştırıldığında aradaki farkın istatistiksel olarak çok anlamlı bulunma sına (p<0.01) karşın preoperatif değerlerle postoperatif 30. gün değerleri arasında isatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı (p > 0.05). Postoperatif 30. gün dalak spesm eni erinin histopatolojik incelenme sinde II. grupta dalakta kapsül kalınlaşması ve fibröz doku artması yanısıra otosplenektomiye (%10) kadar giden değişiklikler olabileceğini saptadık. III. grupta ise masif nekroz %30, masif olmayan nekroz %10 ve küçük nekroz %40 gibi oldukça yüksek bir oranda olabileceğini gözledik. Sonuç olarak splenik arter ligasyonu ve splenik dearterializasyonun, oluşturdukları hematolojik ve histopatolojik etkilerin daha fizyolojik oluşu nedeniyle travmatik dalak yaralanmalarında splenektomiye alternatif yöntemler olabileceği kanısına varıldı.