Tavşanlarda Ön Çapraz Bağ Rekonstrüksiyonunun Morfolojik, Biyomekanik ve Histolojik İncelenmesi

Abstract

62 ÖZET Tavşanlarda, ön çapraz bag lezyonlarının rekonstrüks iyo nunda kullanılan patellar tendon greftlerinin kemik insersi- yolarmda ve eklem içindeki morfolojik, biyomekanik ve histolojik değişimlerini incelemek ve kullanılacak patellar tendon grefti tiplerini karşılaştırmak amacı ile yapılan bu deneysel çalışmada 12'şerli gruplar halinde toplam 24 tavşan kullanıldı. Tavşanların birer dizleri deney gruplarını oluştururken, diğer dizler kontrol olarak alındı. Deney gruplarında; önce dizlerde sadece ön çapraz bağ kesişi yapılarak, 6 hafta sonra diz eklemi morfolojisi değer lendirildi ve deney 1 grubunda patellar tendon grefti, deney 2 grubunda kemik - patellar tendon - kemik serbest grefti kullanılarak ön çapraz bag rekonstrüks iyonu yapıldı. 12 hafta sonunda veriler; morfolojik, biyomekanik ve histolojik olarak değerlendirildi. «Morfolojik değerlendirmede; ön çapraz bag kesişi yapılan dizlerde 6 hafta sonunda belirgin anterior anstabilite ve dejeneratif değişiklikler saptandı. Rekonstrüks iyon sonrası anterior anstabil itenin azaldığı görüldü. Morfolojik olarak;63 kontrol ve deney grupları arasında belirgin fark varken, deney grupları arasında anlamlı fark bulunamadı. Biyomekanik değerlendirmede; patellar tendon greftinin mekanik gücü normale göre % 61.4, kemik - patellar tendon - kemik greftinin ise % 44.7 olarak bulundu. Erken dönem sonucu olarak, patellar tendon greftinin daha başarılı olduğu görüldü. Histolojik olarak, her iki deney grubunda da greftlerin; ön çapraz bag histolojisine dönüşmeye ve normal ligament kemik insersiyosunu oluşturmaya başladığı görüldü. Açılan kemik kanallarda ligamentöz greftin kemik dokusu ile infiltre olmaya başladığı belirlendi. Patellar tendon greftinde eklem içinde histolojik değişim çok belirgin iken, insersiyo nokta sı ve kanal içinde ligamentöz yapısını koruduğu, ancak kemik dokusu ile infiltre olmaya başladığı görüldü. Kemik -patellar tendon - kemik serbest greftinde ise eklem içinde değişim belirgin olmamakla beraber, insersiyo noktalarında büyük ölçüde normal histolojinin oluştuğu ve kanalları normal kemik dokusunun doldurduğu gözlendi. Bu veriler ile her iki greft şeklinde de uzun dönem histolojik sonuçlarının aynı olacağı düşünüldü.