ACTH Salgılayan Bronşiyal Karsinoidin Neden Olduğu Ektopik Cushing Sendromu Olgusu

Abstract

Küçük hücreli akciğer kanseri ve bronkopulmonerkarsinoid tümörler ektopik ACTH salınımının en sıknedenidir ve oldukça nadir bir durumdur. Bu makalede ACTH salgılayan bronşiyal karsinoid tümörününneden olduğu ektopik Cushing sendromlu olguyusunduk. Bilinç bulanıklığı ve konuşamama şikayetleriacil servise başvuran 65 yaşında kadın hastada hipoglisemi, hipopotasemi, hiperkortizolemi ve ACTHyüksekliği saptandı. Hastanın hipofiz ve batın MR'dapatoloji saptanmadı. Hastada hipofizer MR'ın normalolması ve bilateral inferior petrozal sinüs örneklemesinde santral/periferik ACTH gradientinin 2'nin altında olması ektopik ACTH salınımını düşündürdü.Toraks BT'de sağ üst lob apikal segmentte 12x10 mmsubplevral nodül izlendi, PET-BT görüntülemedepatolojik FDG tutulumu izlenmedi. Hastaya genelanestezi altında VATS wedge rezeksiyon uygulandı vehistolojik incelemede tipik bronşial karsinoid tanısıkondu. Hasta postoperatif 5. gününde haliyle iletaburcu edildi. Karsinoid tümöre bağlı ektopik Cushing sendromlu olgularda 5 yıllık sağkalım %70olarak bildirilmekle birlikte 60 yaş üstü hastalardaprognozun daha kötü olduğu rapor edilmektedir.Cerrahi olarak kaynağın ortadan kaldırabilmesi hastanın tedavisindeki en önemli adımdır