Does Severe Contralateral Carotid Artery Stenosis Affect the Outcomes of Carotid Endarterectomy

Abstract

Background: This study aims to evaluate the effect of contralateral internal carotid artery stenosis on postoperative stroke and mortality rate and blood pressure alterations following carotid artery endarterectomy. Methods: Between January 2009 and April 2017, a total of 152 carotid artery endarterectomy operations in 141 consecutive patients (30 females, 111 males; mean age 70.0±10.2 years; range, 48 to 92 years) with internal carotid artery stenosis were retrospectively analyzed. The patients were divided into two groups as those with contralateral internal carotid artery stenosis < 70% (n=95) and contralateral internal carotid artery stenosis ≥ 70% (n=26). Stroke and mortality rates in the early postoperative period (within the first 30 days), postoperative blood pressure alterations at six and 24 hours, non-neurological outcomes, and baseline demographic characteristics were analyzed and compared between the groups. Results: Both groups showed similar results in terms of the demographic characteristics. There was no statistically significant difference in the postoperative blood pressure alterations at six (p=0.917) and 24 hours (p=0.6), stroke rate (7.6% vs. 3.1%, p=0.282), mortality rate (3.8% vs. 2.1%, p=0.519), non-neurological complications (15.3% vs. 11.4%, p=0.736), and length of hospital stay (p > 0.05) between the groups. The patients with contralateral severe internal carotid artery stenosis were younger (p=0.005). Conclusion: The present study shows that the presence of a contralateral severe internal carotid artery stenosis does not increase the risk of postoperative stroke and mortality rates and blood pressure alterations. Therefore, carotid artery endarterectomy can be performed with acceptable complication rates in patients with contralateral severe internal carotid artery stenosis with strict perioperative hemodynamic monitoring.; Amaç: Bu çalişmada, karotis arter endarterektomi sonrasinda kontralateral internal karotis arter darliğinin ameliyat sonrasi inme ve ölüm orani ve kan basinci değişiklikleri üzerindeki etkisi değerlendirildi. çalişma plani: Ocak 2009 - Nisan 2017 tarihleri arasinda, internal karotis arter darliği olan 141 ardişik hastada (30 kadin, 111 erkek; ort. yaş 70.0±10.2 yil; dağilim 48-92 yil) toplam 152 karotis arter endarterektomi ameliyati retrospektif olarak incelendi. Hastalar kontralateral internal karotis arter darliği < %70 (n=95) ve kontralateral internal karotis arter darliği ≥ %70 (n=26) olanlar olmak üzere iki gruba ayrildi. Ameliyat sonrasi erken dönemde (ilk 30 gün içinde) inme ve mortalite oranlari, ameliyat sonrasi alti ve 24. saatte kan basinci değişiklikleri, nörolojik olmayan sonuçlar ve başlangiç demografik özellikleri incelendi ve gruplar arasinda karşilaştirildi. Bulgular: Her iki grup da demografik özellikler açisindan benzer sonuçlar gösterdi. Gruplar arasinda ameliyat sonrasi altinci saat (p=0.917) ve 24. saat (p=0.6) kan basinci değişikliği, inme orani (%7.6 ile %3.1, p=0.282), ölüm orani (%3.8 ile %2.1, p=0.519), nörolojik olmayan komplikasyonlar (%15.3 ile %11.4, p=0.736) ve hastanede kaliş süresi açisindan istatistiksel olarak anlamli fark yok idi (p > 0.05). Kontralateral ciddi internal karotis arter darliği olan hastalar daha genç idi (p=0.005). Sonuç: Bu çalişma, ciddi kontralateral internal karotis arter darliği varliğinin ameliyat sonrasi inme ve ölüm orani ve kan basinci değişikliği riskini artirmadiğini göstermektedir. Bu nedenle, karotis endarterektomi kontralateral ciddi internal karotis arter darliği olan hastalarda titiz perioperatif hemodinamik takip altinda kabul edilebilir komplikasyon oranlari ile uygulanabilir. © 2019 by the Turkish Society of Cardiovascular Surgery.; © 2019 by the Turkish Society of Cardiovascular Surgery.