Postoperatif Mekanik Ventilasyon Gereksinimi Olan Yoğun Bakım Hastalarının Weaning Başarılarının Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Bu çalışma, postoperatif mekanik ventilatörden ayrılma (weaning) sürecini etkileyen faktörleri ve bu faktörlerin yoğun bakımda kalış süresi ile postoperatif komplikasyonlar üzerindeki etkisini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2024-Ocak 2025 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Mikail Yüksel Yoğun Bakım Ünitesinde gerçekleştirilen prospektif gözlemsel çalışmaya, postoperatif entübe yoğun bakıma kabul edilen 383 hasta dahil edilmiştir. Hastaların demografik verileri, klinik skorları, laboratuvar değerleri ve weaning sürecindeki parametreleri kaydedilmiş, başarılı ve başarısız weaning grupları karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 383 hastanın 355'inde (%92.7) başarılı, 28'inde (%7.3) başarısız weaning gerçekleştirilmiştir. Başarısız weaning grubunda ASA skoru, APACHE II ve SOFA skorları anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p<0.001). Acil cerrahi geçiren hastalarda weaning başarısızlığı daha yüksek oranda görülmüştür (p=0.027). Başarısız grupta hipotansiyon (%46.4), bol sekresyon (%89.3) ve etkisiz öksürük (%71.4) oranları anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Başarısız weaning grubunda yoğun bakımda kalış süresi (17.54±20.36 gün) ve mortalite oranı (%39.3) anlamlı olarak daha yüksek saptanmıştır. Sonuç: Postoperatif weaning başarısını etkileyen en önemli faktörler; yüksek ASA skoru, yüksek APACHE II ve SOFA skorları, acil cerrahi, hipotansiyon varlığı, bol sekresyon ve etkisiz öksürük olarak belirlenmiştir. Weaning başarısızlığı, uzamış yoğun bakım yatışı ve artmış mortalite ile ilişkili bulunmuştur. Bu risk faktörlerinin erken dönemde belirlenmesi ve uygun önlemlerin alınması, weaning başarısını artırabilir.

Objectıve: This study aims to evaluate the factors affecting postoperative mechanical ventilator weaning process and their impact on intensive care unit length of stay and postoperative complications. Materıals And Methods: This prospective observational study included 383 intubated postoperative patients admitted to Ondokuz Mayıs University Medical Faculty Hospital Mikail Yüksel Intensive Care Unit between January 2024 and January 2025. Demographic data, clinical scores, laboratory values, and weaning parameters of patients were recorded, and successful and unsuccessful weaning groups were compared. Results: Of the 383 patients included in the study, successful weaning was achieved in 355 (92.7%), while 28 (7.3%) had unsuccessful weaning. The unsuccessful weaning group had significantly higher ASA scores, APACHE II, and SOFA scores (p<0.001). Weaning failure was more frequent in patients undergoing emergency surgery (p=0.027). The unsuccessful group showed significantly higher rates of hypotension (46.4%), abundant secretions (89.3%), and ineffective cough (71.4%). The unsuccessful weaning group had significantly longer intensive care unit stay (17.54±20.36 days) and higher mortality rate (39.3%). Conclusıon: The most important factors affecting postoperative weaning success were identified as high ASA score, high APACHE II and SOFA scores, emergency surgery, presence of hypotension, abundant secretions, and ineffective cough. Weaning failure was associated with prolonged intensive care unit stay and increased mortality. Early identification of these risk factors and taking appropriate measures may improve weaning success.