Supratentoryal Malign Gliomlarda Akselere Hiperfraksiyone Radyoterapi ve Eşzamanlı Cisplatin Kemoterapisinin Rolü

Abstract

ÖZET Çalışmamız Ocak 1994-Nisan 1996 tarihleri arasında, malign gliomlarda akselere hiperfraksiyone radyoterapi ve eşzamanlı cisplatin kemoterapisinin etkinliğini araştırmak amacıyla düzenlenmiş faz II çalışma niteliğindedir. Prospektif olarak 12'si erkek, 10'u kadın, patolojik olarak malign gliom olduğu ispatlanmış (%91 glioblastome multiforme, %9 anaplastik astrositom), medyan yaş:55, medyan KPS:50 olan 22 hasta çalışmaya dahil edildi. Tedavi, cerrahiden ortalama 31 gün sonra 2 Gy/fraksiyon, 6 saat arayla 2 fraksiyon/gün, ödem + 2-3 cm ile belirlenen lokal alanlardan total 48 Gy/24 fraksiyon radyoterapi ve birinci ve son gün 40 mg/m2, toplam iki kür cisplatin kemoterapisi şeklinde verildi. Medyan izlem süresi 13.5 hafta, medyan genel ve progresyonsuz sağkalım süreleri ise sırasıyla 25.5 ve 15 haftadır. Tedaviden 1.5 ay sonra (parsiyel+stabil) olmak üzere %100 klinik, %83 radyolojik cevap saptanmıştır. Performans durumu ise %50 hastada iyileşmiştir. Tek değişkenli analizde tedavi öncesi KPS değerinin > 60 olması hem genel hem de progresyonsuz sağkalım üzerinde (p=0.01, 0.03), cerrahinin genişliği yalnızca progresyonsuz sağkalım üzerinde (p=0.01) ve reoperasyon varlığı ise genel sağkalım üzerinde (p=0.04) anlamlı etkiye sahip bulunmuştur. Çok değişkenli analizde ise cinsiyet ve KPS genel ve progresyonsuz sağkalım üzerinde anlamlı bulunmuştur. Hiçbir hastada tedaviye ara vermeyi gerektirecek akut toksisite saptanmamıştır. Geç toksisite oranı ise düşüktür. Sonuç olarak; sağkalım ve progresyon zamanı üzerinde iyileşme sağlanmamasına rağmen tedavi iyi tolere edilmiş ve toplam yaşam süresi kısa olan bu hastalık grubunda hastanede kalış süresini kısaltarak yaşam kalitesine katkıda bulunulduğu söylenebilir. 52