Spinal iğne yerleştirme ağrısının önlenmesinde EMLA ile lidokain ve lidokain+sodyum bikarbonat uygulamalarının karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Spinal girişim sırasında gözlenen yüzey el ağrının önlenmesinde farklı ajanların etkilerini karşılaştırmaktır. Yöntem: Etik kurul ve hastaların izni aldıktan sonra ASA I-II toplam 80 olgu çalışmaya alındı. Olgular rastgele 4 gruba ayrıldı. Operasyondan 60 dakika önce L2_3 veya L3_4 aralığına uyan cilt bölgesinde Grup I'deki olgulara EMLA krem, diğer gruplara plasebo krem uygulandı. Grup W de 2 mi % 1'lik lidokain, Grup III'de 2 mi % 1'lik lidokainO.I mi (% 8.4) sodyum bikarbonat (1 mEq mL'1), Grup I ve IVde 2 mL serum fizyolojik ile cilt-ciltaltı infiltrasyonu yapıldı. 20 G kılavuz iğnenin cilt-ciltaltı geçişi sırasında oluşan ağrı, olgu ve çalışma ilacının içeriğini bilmeyen bir gözlemci tarafından, 10 cm'lik vizüel analog skala (VAS) ile değerlendirildi. Bulgular: EMLA ve lidokain gruplarının olgu ve gözlemci VAS değerleri benzerdi. Lidokaine bikarbonat katılan gruptaki (Grup III) olguların ağrı skorları diğer gruplardan anlamlı olarak düşük bulundu. Sonuç olarak; Spinal girişim sırasında oluşan yüzeyel ağrının önlenmesinde; lidokain veya EMLA uygulamalarının eşit analjezi sağladığını, ancak sodyum bikarbonat eklenmiş lidokain kullanımının en etkili yöntem olduğunu gözlemledik.

Objective: To compare the effects of different agents in preventing pain during spinal needle insertion. Method: After institutional approval and informed patient consent, eighty patients (American Society of Anesthesiologist physical status I-II, aged 20-60 years) were included in the study. Patients were randomly allocated to four groups. Sixty minutes before operation, a 2.5 gr 5% EMLA cream patch was applied in group I and a placebo patch cream to the other groups. The EMLA and placebo patches were applied over the L2.s or L3_4 interspace area. Upon arrival in the operation room, the patches were removed. Subcutaneous tissue was infiltrated with 2 mL 1 % lidocaine in group II, 2 mL 1 % lidocaine with 0.1 mL (8.4 %) sodium bicarbonate (1 mEq mL'1) in group HI, and 2 mL saline solution in groups I and IV Puncture pain during introducer insertion was assessed by the patient and by a blind observer to the group allocation using a 10-cm visual analog scale (VAS). Results: There were no significant differences in pain scores between the lidocaine and EMLA groups. The lidocaine with sodium bicarbonate group was assessed as having the least painful needle insertion. Conclusion: We concluded that addition of sodium bicarbonate to local anesthetic significantly reduced spinal meedle insertion pain. Administration of lidocaine or EMLA provided equal analgesia.