Pandemik influenza A (H1N1) olgularının değerlendirilmesi

Abstract

Giriş: Pandemik H1N1 infeksiyonu Haziran 2009-Mart 2010 tarihleri arasında ülkemizi de etkilemiştir. Bu çalışmada kliniğimizde pandemiden etkilenen olguların değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Bu çalışmada Ekim 2009-Mart 2010 tarihleri arasında H1N1 gribi ön tanısıyla yatırılarak izlenen 75 olgunun demografik özellikleri, risk faktörleri, laboratuvar ve radyolojik bulguları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya alınan 75 hastanın 49 (%65.3)'u kadın ve yaş ortalaması 35.9 (18-80) yıldı. Kadın hastaların 13 (%26)'ü gebe idi. Başvuru sırasında en belirgin semptomlar ateş (%98.6), üşüme-titreme (%89.3), halsizlik (%88) ve öksürüktü (%85). Mekanik ventilasyon ihtiyacı olan ve ölen hastaların hepsinde başvuru sırasında direkt akciğer grafisinde bilateral tutulum vardı. Hastaların %43'ünde en az bir kronik hastalık vardı. Ölüm beş olguda görüldü. Olguların 44 (%58)'ünde polimeraz zincir reaksiyonu pozitifliği ile H1N1 varlığı doğrulandı. Gripli bir kişiyle temas öyküsü kesin olan olgular %45.5 oranındaydı (p 0.019). Başvuru sırasında tüm hastalarda lenfopeni (%64) en sık görülen laboratuvar bozukluğu idi. Sadece kesin olgularda monosit değerleri anlamlı oranda düşük bulundu (p 0.0016). Yetmiş iki (%96) hastaya oseltamivir tedavisi verildi. Altmış üç (%84) hastada tedaviye antibiyotik de eklendi. En sık görülen komplikasyon ise pnömoniydi (%82). Sonuç: H1N1 pandemisi mevsimsel gribe benzer seyir göstermiştir ancak kişiden kişiye bulaş daha fazladır. Altta yatan komorbid durumu olmayan orta yaş popülasyonunda mortalite daha yüksek bulunmuştur.

Introduction: The pandemic H1N1 virus has also affected our country between June 2009 and March 2010. This study aimed to evaluate the cases affected by the pandemic and hospitalized in one's clinic. Materials and Methods: Demographic characteristics, risk factors, laboratory and radiological findings of the patients hospitalized with a provisional diagnosis of H1N1 influenza between October 2009 and March 2010 were retrospectively evaluated. Results: Seventy-five patients admitted to the study, 49 (65.3%) of them were female, and the mean age was 35.9 (18-80). Of the female patients, 13 (26%) were pregnant. The most obvious symptoms of referred patients were fever (98.6%), chills (89.3%), weakness (88%) and cough (85%). Bilateral involvement existed on direct chest X-ray examination during the first application of all patients who needed mechanical ventilation or died later. Forty three percent of the patients had at least one chronic disease. Five of the patients died. The presence of H1N1 was confirmed in 44 (58%) cases by polymerase change reaction (PCR). Exposure to a patient with influenza was positive in 45.5% of the cases (p 0.019). Lymphopenia was the most common laboratory finding in all patients (64%). Monocyte values were significantly low in certain cases (p 0.0016). Oseltamivir treatment was used in 72 (96%) patients. Antibiotics were added to treatment in 63 (84%) patients. The most common complication was pneumonia (82%). Conclusion: H1N1 pandemic showed a similar pattern of seasonal influenza but transmission from person to person had been more frequent. Mortality was more common in middle-aged population without underlying comorbid condition.