Sezaryen operasyonlarında profilaktik antibiyotik kullanımı

Abstract

Amaç: Sezaryen operasyonu yapılan kadınlarda enfeksiyöz morbidite insidansını azaltan en etkili antibiyotik rejiminin belirlenmesi. Metod: Elektif veya acil sezaryene alınan gebe kadınlar (n320) rasgele iki gruba ayrıldı. Grup 1' deki hastalara (n155) tek doz 1. kuşak sefalosporin, grup 2'deki hastalara (n165) postoperatif standart şemaya göre (1. kuşak sefalosporin) 7 gün boyunca antibiyotik tedavisi uygulandı. Tüm gruplar postoperatif 10 gün boyuncayara yeri enfeksiyonu, idiopatik ateş, endometrit, peritonit, ve idrar yolu enfeksiyonu açısından takip edildi. Sonuçlar: Çalışmayı tamamlayan kadınlar (n320), grup 1 (n155) ve grup 2 (n165) olarak ikiye ayrıldı. Postoperatif enfeksiyon veya hastanede kalış süresinde gruplar arasında fark tespit edilmedi. Hiç ölüm gerçekleşmedi. Tek doz profilaktik antibiyotik tedavisinin maliyeti, standart postoperatif tedavi şemasındakinin onda birinden daha azdı. Tartışma: Çalışmamızda enfeksiyonun önlenmesi amacıyla, sezaryen öncesi 2 mg tek doz 1. kuşak sefalosporin uygulanması, postoperatif tedavi amacıyla 1 hafta boyunca verilen tedaviye eşdeğer bulunmuştur. Çok doz rejim profilaksisi, tek doz profılaksisi üzerine ek fayda sağlamamaktadır.

Objective:This study was to determine which antibiotic regimen is most effective in reducing the indidence of infectious morbidity in women undergoing cesarean sections Design. Randomized, nonblinded comparative study of a single preoperative dose of first generation cephalosporins vs. apost cesarean scheme( first generation cephalosporins 7 days) for infection prevention. Methods: Pregnant women (n 320) with indication for elective or emergency cesarean section were randomly allotted to two groups. Group 1 (n 155) received the single dose of first generation cephalosporins and group 2 (n 165) received, over 7 days, the postoperative standard scheme (first generation cephalosporins) of antibiotics followed in the department. Both groups were followed up during 10 days for detection of signs of wound infection, idiopatic fewer,endometritis, peritonitis and urinary tract infection. Prevalence of postoperative infection, mean hospital stay. Results: Women completing the study (n 320) were distributed into group I (n 155) and group 2 (n 165). No significant difference was found neither in the prevalence of postoperative infection nor in the mean hospital stay. No death occurred. The cost of the single dose of prophylactic antibiotics was less than one-tenth of the cost of the standard postoperative scheme.Conclusion. In our setting,, the administration of a single dose of 2 mg, of first generation cephalosporins before cesarean section for prevention of infection is clinically equivalent to existing conventional week-long postoperative therapy. Multiple dose regimen prophylaxis appears to offer no added benefit over a single dose regimen.