Brusellozisli hastalar ile brusellozis dışı bakteriyel enfeksiyonu olan hasta ve sağlıklı kontrollerde Brucella tüp aglütinasyon testinin değerlendirilmesi

Abstract

Brusellozisin serolojik tanısında yaygın olarak kullanılan standart tüp aglütinasyon testi (STA), klinik ve mikrobiyolojik bulgularla birlikte değerlendirilmekte ve \geq1/160 titreler akut enfeksiyon lehine yorumlanmaktadır. Ancak bu testte bazı bakterilerle çapraz reaksiyonlara bağlı olarak yalancı pozitif sonuçlar alınabilmektedir. Bu çalışmada, STA testinin brusellozis tanısındaki performansının değerlendirilmesi amacıyla, kültür pozitifliği ile brusellozis tanısı konulan 40 hastadan, brusellozis dışı bakteriyel enfeksiyonu olan 54 hastadan ve 40 sağlıklı kan donöründen alınan serum örnekleri incelenmiştir. Brusellozis dışı enfeksiyonların hastalara göre dağılımı şöyledir; üriner enfeksiyon (n: 16), salmonellozis (n: 15), bakteriyel menenjit (n: 5), tüberküloz (n: 4), pnömoni (n: 3), osteomiyelit (n: 3), enfektif endokardit (n: 2), diyabetik ayak enfeksiyonu (n:2), peritonit (n: 2), akut kolesistit (n: 1) ve kateter enfeksiyonu (n: 1). Brusellozisli hastaların hepsinde STA testi pozitif olup, titreler 1/160-1/1280 (ort. 1/640) arasında değişmektedir. Sağlıklı kontrollerin ise hepsinde STA testi negatiftir. Buna karşın, dışkı kültüründen Salmonella spp. izole edilen 2, idrar kültüründen E.coli izole edilen bir ve lezyonundan grup A beta hemolitik streptokok izole edilen diyabetik ayak enfeksiyonlu bir hasta olmak üzere toplam 4 hastada (%7.4) 1/160 titrede STA pozitifliği saptanmıştır. Brusellozis dışı enfeksiyonu olan hastalar ile sağlıklı donörlerin sorgulamasında, bunların hiçbirisinden yakın zamanda geçirilmiş brusellozis öyküsü ya da ko-enfeksiyon öyküsü alınmamıştır. Dolayısıya Brucella STA test sonuçlarının değerlendirilmesinde; ülkemizin endemisitesi ve toplumumuzun seropozitiflik oranları ile birlikte diğer bakteriyel enfeksiyonlara bağlı olarak ortaya çıkabilecek çapraz reaksiyonlar da dikkate alınmalıdır.

Results obtained by standard tube agglutination (STA) test which is the most widely used serological method for brucellosis, are often evaluated together with the clinical and microbiological findings, and the titers of \geq1/160 are generally accepted as an indicator of acute infection. However, cross reactions with some other bacteria may lead to false positive results in this test. In this study, the performance of STA test in the diagnosis of brucellosis has been evaluated by using serum samples obtained from 40 culture positive brucellosis patients, 54 patients with bacterial infections other than brucellosis and 40 healthy blood donors. The distribution of infections and number of patients were as follows; urinary infection (n: 16), salmonellosis (n: 15), bacterial meningitis (n: 5), tuberculosis (n: 4), pneumoniae (n: 3), osteomyelitis (n: 3), infective endocarditis (n: 2), peritonitis (n: 2), diabetic foot infection (n: 2), acute cholecystitis (n: 1), and catheter infection (n: 1). STA were positive in all of the brucellosis patients between the titers of 1/160-1/1280 (mean: 1/640), whereas STA were found negative in all of the healthy subjects. Nevertheless two patients whose stool cultures yielded Salmonella spp., one patient whose urine culture yielded E.coli, one patient whose diabetic foot lesion culture yielded group A beta-hemolytic streptococci, exhibited STA positivity at the titers of 1/160. There was no history of brucellosis or presence of co-infections in the patients with non-brucellosis infections and blood donors. In conclusion, cross reactions due to the presence of other bacterial infections should be considered for the evaluation of Brucella STA test results, together with the endemicity of the country of interest and seropositivity rate of the population.