Fibula Yerleşimli Tümörlerde Klinik, Radyolojik ve Cerrahi Tuzaklar

Abstract

Giriş ve Amaç: Fibula kaynaklı tümörler daha az sıklıkla görülmekle birlikte çoğunun lokal agresif ve malign olmasından dolayı önem arz etmektedir. Fibula kaynaklı tümör nedeniyle tedavi edilen hastalar incelenerek, tanı ve tedavideki tuzak noktalara dikkat çekilmesi amaçlandı. Yöntem ve Gereçler: Mayıs 2007 ile Haziran 2015 tarihleri arasında fibula yerleşimli tümör nedeniyle tanı ve tedavi edilmiş 36 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaşı, cinsiyeti ve lezyonların lokalizasyonu belirlendi. Tümörün radyolojik özellikleri, histolojik tipi, uygulanan rezeksiyon tipi ve komplikasyonlar incelendi. Bulgular: Hastaların 20' si kadın, 16' sı erkek olup yaş ortalaması 31.5 yıl bulundu. Fibula 1/3 proksimal bölge 26, 1/3 orta bölge 6, 1/3 distal bölge 4 hastada tespit edildi. Histolojik olarak tümörlerin 23' ü bening, 9' u malign ve 4' ü metastatik tümördü. Hastaların 19'una intralezyonel küretaj, 15' ine geniş rezeksiyon ve 2' sine amputasyon uygulandı. Tartışma ve Sonuç: Fibula diz eklemi ve ayak bileği stabilitesine katkısı ve proksimalde nörovasküler yapılara yakın komşuluğu nedeniyle birtakım cerrahi zorluklar içermektedir. Radyolojik olarak tümörün sınırları ve ne kadar kemiğin feda edilebileceği iyi planlanmalıdır. İyi bir planlama ve dikkatli bir cerrahi tedavi ile tümörün komplikasyonsuz bir şekilde uzaklaştırılabileceği kanaatindeyiz.

Introduction: Although fibula based tumors are less common, they are important since a great number of them are local aggressive and malign. The purpose of this study is to evaluate the patients with fibula based tumors and to focus on pitfalls in diagnosis and treatment. Methods: 36 patients who had been diagnosed with and treated for tumor involving fibula between May 2007 and June 2015 were examined retrospectively. The patients' ages, genders and localizations were specified. Tumor's radiologic features and histological type, type of resection and complications were analyzed. Results: 20 of the patients were women, while 16 were men and the average age of the patients was 31.5 years of age. Tumor was found in fibula 1/3 proximal zone of 26 patients, in fibula 1/3 middle zone of 6 patients and in fibula 1/3 distal zone of 4 patients. Histological, 23 were benign, 9 were malign and 4 were metastatic tumors. Intralesional curettage was performed on 19 patients, wide resection was performed on 15 patients and amputation was performed on 2. Discussion and Conclusion: Fibula involves some surgical difficulties because of its contribution to knee joint and ankle stability and its close adjacency to neurovascular structures in proximal. Radiologically, tumor borders and how much bone can be sacrificed should be planned well. With a good planning and a careful surgical treatment, tumor can be removed without complications.