Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler ve açık cerrahi tamiri sonrası kısa ve orta dönem yaşam kalitesi ve sonuçları

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, abdominal aort anevrizmalı (AAA) hastaların, endovasküler aortik anevrizma tamir (EVAR) ve açık cerrahi tamiri sonrası kısa ve orta dönem sonuçları ve hastaların yaşam kalitesi değerlendirildi. Çalışm a planı: Ocak 2007 - Ekim 2011 tarihleri arasında kliniğimizde AAA tamiri yapılan 50 hasta rastgele seçilerek çalışmaya dahil edildi. Yirmi altı hastaya açık cerrahi tamir, 24 hastaya ise EVAR uygulandı. Hastalar yaşlarına, erken dönem mortalite oranlarına, eşlik eden hastalıklarına, böbrek ve karaciğer fonksiyonlarına, glikoz ve hemoglobin değerlerine, ekokardiyografi bulgularına, solunum fonksiyon testlerine, ameliyat sürelerine, kan kaybına, transfüzyon gereksinimlerine, mekanik ventilasyon sürelerine, yoğun bakım ünitesinde ve hastanede yatış sürelerine, bilgisayarlı tomografi (BT) bulgularına ve hasta tarafından bildirilen Kısa Form 36 (SF-36) sonuçlarına göre değerlendirildi. Bulgular: Tüm hastalara cerrahi girişim genel anestezi altında yapıldı. Açık cerrahi grubunda, ortalama ameliyat ve anestezi süreleri ve tahmini kan kaybı daha yüksekti. Gruplar arasındaki 30 günlük ölüm oranı istatistiksel açıdan anlamlı farklılıklar gösterdi (p0.01). Otuz günlük takipte EVAR grubunda ölüm olayı görülmedi. Açık cerrahi sonrasında sekiz hasta öldü. Ortalama ameliyat sonrası yoğun bakımda ve hastanede kalış süreleri EVAR grubunda anlamlı ölçüde kısaydı (p0.01). Pulmoner komplikasyon oranı, EVAR grubunda daha düşüktü (p0.05). Ameliyat sonrası ilk 30 günlük kan ihtiyacı, açık cerrahi uygulanan hastalarda, EVAR uygulananlardan anlamlı derecede yüksekti (p0.01). EVAR uygulanan hastaların bir ay sonraki SF 36 verilerinin ortalaması, açık cerrahi uygulanan hastalara kıyasla, anlamlı derecede yüksekti (p0.01). Sonuç: Kısa ve orta dönem yaşam kalitesi sonuçları, AAA nedeniyle EVAR uygulanan hastalarda daha iyiydi. Ancak tedavi stratejileri ve hasta profilleri belirlenirken, yaş ve eşlik eden hastalıklar da göz önünde bulundurulmalıdır.

Background: This study aims to evaluate short and mid- term outcomes and quality of life of the patients following endovascular aortic aneurysm repair (EVAR) and open surgical repair of abdominal aortic aneurysms (AAA). Methods: Between January 2007 and October 2011, a random sample of 50 patients who underwent AAA repair in our clinic were included. Twenty-six patients underwent open surgical repair, while 24 patients underwent EVAR. The patients were assessed based on age, early mortality rate, comorbidities, renal and hepatic functions, glucose and hemoglobin values, echocardiographic findings, pulmonary function tests, duration of surgery, loss of blood, requirement of transfusion, duration of mechanical ventilation, the length of stay in the intensive care unit and hospital, computed tomography (CT) findings, and patient-reported Short Form 36 (SF-36) outcomes. Results: All patients underwent surgical intervention under general anesthesia. The mean duration of surgery and anesthesia and estimated blood loss were higher in the open surgery group. There was a statistically significant difference in the 30-day mortality rates between the groups (p<0.01). No 30-day mortality was seen in the EVAR group. Eight patients died following open surgery. The mean length of intensive care unit and hospital stay were significantly shorter in the EVAR group (p<0.01). The pulmonary complication rate was lower in the EVAR group (p<0.05). A higher number of patients undergoing open surgery required blood products during the first 30-day postoperatively compared to those undergoing EVAR (p<0.01). The mean SF-36 scores for EVAR patients at one month were significantly higher than for open surgery patients (p<0.01). Conclusion: The short and mid-term quality of life outcomes were better in patients undergoing EVAR due to AAA. However, age and comorbidities should be considered for tailoring treatment strategies and patient.