Hipertiroidide ekokardiografik sol ventrikül sistolik ve diastolik fonksiyonları

Abstract

Hipertiroidili hastalarda sol ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesi amacı ile 24 hasta ve kontrol grubu olarak 19 sağlıklı kişi çalışmaya alındı. Diastolik ve sistolik disfonksiyona neden olabilecek hastalığı olanlar çalışma dışı bırakıldı (hipertansiyon, aterosklerotik kalp hastalığı, romatizmal kapak hastalığı gibi). Bütün olgularda serbest-T3 (s-T3), serbest-T4 (s-T4) ve TSH değerleri ölçüldü. Her iki grupta da sol ventrikül sistolik ve diastolik fonksiyonları ekokardiografik olarak değerlendirildi. Hasta grubundan elde edilen s-T3, s-T4, değerleri normalin oldukça üstünde ve kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek, TSH düzeyleri ise anlamlı olarak düşük bulundu (sırası ile p0.001, p0.001, p0.001). Sol ventrikül enddiastolik çapı (LVEDD), endsistolik çapı (LVESD), enddiastolik volümü (LVEDV), endsistolik volümü (LVESV), ejeksiyon fraksiyonu (EF), fraksiyonel kısalma (FS), atım hacmi (AH), kardiak output (KO) arasında her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamamakla birlikte KO değerleri hasta grubunda kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu. Pulsed Doppler ekokardiografi ile elde edilen bulgulardan akselerasyon zamanı (AcT), deselarasyon zamanı (DecT), erken doluş akım örneği velosite-zaman integrali (Eint), izo-volomik relaksasyon zamanı (İVRT) hasta ve kontrol grubun da karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. Hasta grubunda peak erken doluş velositesi (E): 0.750.007, peak geç doluş velositesi (A): 0.820.003, E/A oranı: 0.900.008, A velosite-zaman integrali (Aint): 0.0870.0008 kontrol grubunda ise E: 0.850.004, A: 0.570.003, E/A: 1.460.009, Aint: 0.0470.0005 olarak bulundu. Hasta grubunda E kontrol grubuna göre anlamlı olarak azalırken (p0.01), A ise anlamlı alarak artmıştı (p0.001). Hasta grubunda E/A oranı anlamlı olarak azalırken (p0.001), Aint anlamlı olarak artmış olarak bulundu (p0.001) Sonuç olarak elde edilen bulgular ile sistolik fonksiyonlar normal olmasına rağmen hipertroidili hastalarda diastolik fonksiyonların bozulabileceği kanısına varıldı.

In this study, left ventricular systolic and diastolic function were assessed in 24 thyrotoxic patients and 19 age-matched controls by two- dimensional and pulsed Doppler echocardiography. Enddiastolic diameter, endsystolic diameter, enddiastolic volume, endsystolic volume were measured from parasternal long axis projection. Ejection fraction, fractional shortening, stroke volume, cardiac output were calculated by those measurements. All measurements, the indexes of systolic function, were similar in both patients and controls. Peak early filling velocity (E), peak late filling velocity (A), flow velocity integral of early filling (FVIe), flow velocity integral of late filling (FVIa), deceleration time, isovolumic relaxation time (rVRT), acceleration time were measured by pulsed Doppler echocardiography and the ratio was calculated between E and A. There was no significant difference in FVIe, deceleration time, acceleration time, IVRT between the two groups. But E, E/A was significantly lower in patients groups (p<0.01, p<0.001, respectively). A, FVIa significantly increased (p<0.001, p<0.001 respectively). As a result, we found the abnormal diastolic functions in hyperthyroidism. These observations may provide an explanation for the common symptom of impaired exercise tolerance in hyperthyroidism.