İleri kalp yetersizliğinde miyokardiyal hasarın kardiyak troponin T ile saptanması ve miyokardiyal hasarla ilişkili faktörler

Abstract

AMAÇ: İleri kalp yetersizliğinde düşük ejeksiyon fraksiyonu ile ilişkili olarak oluşan miyokardiyal hasar kardiyak troponinlerle gösterilebilmektedir. Bu çalışmada, ileri kalp yetersizliğinde oluşabilecek miyokardiyal hasarı kardiyak troponin T düzeyi ile ortaya koymak ve miyokardiyal hasarla ilişkili faktörleri araştırmak amaçlanmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM: NYHA klas III-IV kalp yetersizliği olan 44 hasta (kalp yetersizliği grubu) ile anjiyografik olarak normal olan, kalp yetersizliği semptom ve bulguları olmayan 20 kişide (kontrol grubu) kardiyak troponin T ölçüldü. BULGULAR: CK (51.024.5 U/L'ye karşı 82.574.8 U/L) ve CK-MB (14.35.5 U/L'ye karşı 20.411.5 U/L) düzeyleri iki grupta benzer bulundu (p0.05). Fakat kalp yetersizliği olan hastaların 8'inde kardiyak troponin T pozitif bulunurken, kontrol grubundaki hastaların hepsinde negatif bulundu. Kalp yetersizliği olan hastalar troponin pozitif ve negatif olarak alt gruplara bölündü. CK (88.121.8 U/L'ye karşı 81.382.3 U/L) ve CK-MB (20.01.9 U/L'ye karşı 20.512.7 U/L) düzeyleri bu iki alt grupta istatistiksel olarak farklı değildi (p0.05). Ancak troponin pozitif alt grubunda sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun (%23.83.3'e karşı %31.65.9, p0.001) daha düşük olduğu saptandı. Ayrıca lojistik regresyon analizi troponin pozitifliğinin önemli belirleyicisinin sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu olduğunu gösterdi (p0.01, r0.32). SONUÇ: İleri kalp yetersizliği olan bazı hastalarda artmış kan kardiyak troponin T düzeyi ile ortaya konabilen miyokard hasarı gelişir. Kardiyak troponin T düzeyi sol ventrikül sistolik fonksiyon bozukluğunun ağırlığı ile ilişkilidir.

AIM: Myocardial damage occuring in severe heart failure related to low ejection fraction can be shown by cardiac troponins. In this study, it has been aimed to disclose the myocardial damage which can be occured in severe heart failure by the levels of the cardiac troponin T and to investigate the factors related with the myocardial damage. MATERIAL AND METHODS: Cardiac troponin T was measured in 44 patients who have NYHA class III-IV heart failure (heart failure group) and angiographically normal 20 subjects who do not have symptoms and findings of heart failure (control group). RESULTS: CK (51.0±24.5 U/L vs 82.5±74.8 U/L) and CK-MB (14.3±5.5 U/L vs 20.4±11.5 U/L) levels were similar in the two groups (p>0.05). In spite of the fact that cardiac troponin T was found negative in 8 of the patients with heart failure, cardiac troponin T was found in all the patients in the control group. The patients with heart failure were divided in two subgroups as cardiac troponin T positive or negative. CK (88.1±21.8 U/L vs 81.3±82.3 U/L) and CK-MB (20.0±1.9 U/L vs 20.5±12.7 U/L) levels were not different statistically in these subgroups (p>0.05). But the left ventricular ejection fraction (%23.8±3.3 vs %31.6±5.9) was detected lower in troponin positive subgroup (p0.001). Additionally, logistic regression analysis showed that left ventricular ejection fraction is the significant predictor of the positivity of troponin (p0.01, r0.32). CONCLUSION: Some patients with severe heart failure develop myocardial damage which may be demonstrated by elevated blood cardiac troponin T level. Cardiac troponin T level is correlated to the severity of left ventricular systolic dysfunction.