Göğüs travmaları: 521 olgunun değerlendirilmesi

Abstract

AMAÇ Göğüs travmasına yol açan nedenler, tedavi yöntemleri, sonuçlar ve sonucu etkileyen nedenler, klinik deneyimlerimiz ve literatür bilgileri ışığında değerlendirildi. GEREÇ VE YÖNTEM Eylül 1997-Ağustos 2002 tarihleri arasında merkezimizde tedavisi yapılan göğüs travmalı 521 hasta (399 erkek, 122 kadın; ort. yaş 42; dağılım 4-93) retrospektif olarak değerlendirildi. Olguların 348'inde (%67) izole göğüs travması, 173'ünde (%33) multisistem travma saptandı. Travmaların %87'si kunt, %13'ü penetran yaralanmalar idi. Kunt yaralanmalarda en sık neden trafik kazası (%62) idi. En sık rastlanan torasik patolojiler multipl kot kırığı (%56), tek kot kırığı (%24) ve yelken göğüs (%8.4) idi. Göğüs dışı yaralanma oranı %33.2 bulundu; en sık ekstremite (%41) ve kafa (%40) yaralanmaları görüldü. Tedavide 159 olguda (%30.5) semptomatik tedavi yeterli olurken, 337'sine (%64.6) tüp torakostomi, 15'ine (%2.9) torakotomi uygulandı. İzole göğüs travmalı ve multisistem travmalı olgularda, morbidite sırasıyla %3.4 ve %22; mortalite %2.5 ve %16.2 bulundu. Olguların 484'ü (%92.9) şifa ile taburcu edildi; 37 olgu (%7.1) yaşamını kaybetti. Hastanede yatış süresi ortalaması 7.1 gün (dağılım 1-64 gün) bulundu. SONUÇ Acil torakotomi gerektiren patolojiler dışında, göğüs travmalarının büyük çoğunluğu konservatif yöntemlerle veya tüp torakostomi ile tedavi edilebilir. Göğüs travmasına eşlik eden multisistem travma varlığında morbidite ve mortalite artmaktadır.

BACKGROUND We evaluated thoracic trauma cases with regard to etiologic causes, treatment methods, outcome, and factors affecting the results in the light of our experience and relevant literatüre data. A retrospective evaluation was made of 521 patients (399 males, 122 females; mean age 42 years; range 4 to 93 years) who were treated for thoracic trauma from September 1997 to August 2002. Isolated thoracic trauma and multisystem trauma were found in 348 (67%) and 173 (33%) patients, respectively. Blunt injuries accounted for 87%, the most common cause being traffic accidents (62%), and penetrating injuries accounted for 13%. The most frequent thoracic pathologies included multiple (56%) and single (24%) rib fractures, and flail chest (8.4%). Extrathoracic injuries were seen in 33.2%, the extremities (41%) and the skull (40%) being the most commonly involved. Treatment consisted of symptomatic treatment in 159 patients (30.5%), tube thoracostomy in 337 patients (64.6%), and thoracotomy in 15 patients (2.9%). in isolated thoracic ttauma and multisystem trauma, morbidity rates were 3.4% and 22%, and mortality rates were 2.5% and 16.2%, respectively. The overall mortality was 7.1% (37 patients). The mean length of hospital stay was 7.1 days (range l to 64 days). A great majority of thoracic trauma patients can be treated with conservative methods or tube thoracostomy. Accompanying multisystem traumas are associated with dramatic increases in morbidity and mortality rates.