Kadın ürogenital fistül onarımı deneyimlerimiz

Abstract

Kliniğimizde tedavi edilen Ürogenital fistüller retrospektif olarak incelendi. Fistüllerin oluş nedenleri, lokalizasyonları, büyüklükleri ile uygulanan tedavi yöntemleri ve sonuçları değerlendirildi. Toplam 28 olgunun 23'ünde vezikovajinal, 3'ünde üreterovajinal ve 1'er olguda vezikoservikovajinal ve vezikoüreterovajinal fistül vardı. Olguların % 72'sinde jinekolojik operasyonlar, %21.4'ünde uzamış ve zor doğum ile % 7.1'inde malign hastalık ve radyoterapi etyolojik faktörlerdi. İlk girişimde vezikovajinal ve vezikoservikovajinal fistüllerden 5'i elektrokoagülasyon ve 19'u transperitoneal transvezikal cerrahi yaklaşım ile onarıldı. İlk girişimde başarı oranı % 79 (19/24) bulunurken, ikinci girişim sonrasında % 95.8'e ulaştı. Üreterovajinal fistüllü 2 hastaya üreteroneosistos-tomi, diğer 2'sine ise nefrostomi drenajını izleyerek nefrektomi uygulandı. Vezikovajinal fistüller abdominal yaklaşımlarla % 95 oranında başarı ile tedavi edilebilmektedir. Üreterovajinal fistüllerin tedavisi etyoloji ve olgunun özelliklerine göre seçilmelidir.

Our Experience With Female ürogenital Fistula Rep air-Female urogenital fistulas treated in our clinic were retrespectively reviewed. The fistulas were evaluated with regard to their etiology, localization and diameter. Treatment options and outcomes were also determined. In a total of 28 patients there were 23 cases of vesicovaginal, 3 cases of ureterovaginal, 1 case of ureterovesicovaginal and 1 case of vesicocervicovaginal fistulas. The etiological factors were gynaecologic operations in 72 %, prolonged and obstructed labours in 21.4 % , and postirradiation injuries with malignancy in 7.1 % of the cases. Vesicovaginal and vesicocervicovaginal fistulas were repaired by transperitoneal transvesical operations in 19 patients and electrocoagulation in 5 patients at the first attempt. The primary success rate was found as 79 % (19/24). The cumulative success rate was 95.8 % at the end of a second intervention. Two of the ureterovaginal fistulas were treated by ureteroneocystostomy, the other 2 patients underwent nephrectomy after long-term nephrostomy drainage. In conclusion, 95 % of vesicovaginal fistulas can be treated successfully via transabdominal route. Treatment options can be tailored according to patient and disease characteristics.