Meninjitli 130 olgunun retrospektif değerlendirilmesi

Abstract

Meninjit tanısı ile izlenen 130 olgu; 73'ü akut bakteriyel meninjit (ABM), 17'si tüberküloz meninjit (TBM), 40'ı viral meninjit (VM); yakınma, klinik ve laboratuvar bulgular, tedavi ve prognoz yönünden retrospektif olarak incelenmiştir. En sık yakınmalar başağrısı (% 85.3), bulantı-kusma (% 60) ve bilinç değişikliği (% 70) şeklinde belirlenmiştir. Ense sertliği (% 77.6), ateş (% 60), Kernig belirtisi (% 33.8), Brudzinski belirtisi (% 32.3), herpes labialis (% 10.7) en sık karşılaşılan fizik muayene bulgularını oluşturmuştur. Beyin-omurilik sıvısı (BOS) incelemesinde glukoz düzeyinde azalma ABM'lerde % 85.9, TBM'de % 94.1 ve VM'lerde ise % 42.5 bulunurken, protein artışı ABM'de % 95.8, TBM'de % 100, VM'de ise % 92.5 oranında saptanmıştır. Akut bakteriyel meninjit ve TBM olgularının % 100'ünde, VM olgularının ise % 95'inde BOS'nda hücre sayısında artış belirlenmiştir. Akut bakteriyel meninjitlerin % 48'inde, TBM'lerin ise % 41"inde BOS kültüründe bakteri izole edilmiştir. ABM'lerin % 8.2'sinde, TBM'lerin % 11.7'sinde, VM'lerin % 10'unda hastalığa bağlı sekel saptanmıştır. Akut bakteriyel meninjitlerin % 28.7'si, TBM'lerin % 58.8'i, VM'lerin ise % 10'u kaybedilmiştir. Sonuç olarak, meninjitli hastalarda morbidite ve mortalite oranı yüksektir. Bu hastalarda erken tanı ve etkili tedavi, prognoz ve sekellerin önlenmesi açısından önemlidir.

One-hundred-thirty cases of meningitis [73 acute bacterial meningitis (ABM), 17 tuberculosis meningitis (TBM) and 40 viral meningitis (VM)] were retrospectively evaluated for complaints, clinical picture, laboratory findings, therapeutic approach and prognosis. The main symptoms were headeache (85.3 %), nausea-vomiting (60 %), and altered sensorium (70 %). The most frequent physical findings included neck stiffness (77.6 %), fever (60 %), Kernig's sign (33.8 %), Brudzinski's signs (32.3 %) and herpes labialis (10.7 %). Investigation of cerebrospinal fluid in ABM, TBM and VM cases showed decreased glucose levels in 84.9%, 94.1% and 42.5; increased protein levels in 95.8%, 100% and 92.5%; and pleocytosis in 100%, 100% and 95%, respectively. Bacterial growth was present in 48 % of the ABM and in 41 % of TBM cases. The incidence of sequelae due to meningitis was found in 8.2 % of ABM, in 11.7 % of TBM and in 10 % of VM cases. Mortality rates were 29 % for ABM, 59 % for TBM and 10 % for VM. In conclusion, morbidity and mortality rates in patients with meningitis were high. Early diagnosis and appropriate treatment are very important in meningitis for good prognosis and prevention of sequelae.