Enterokoklarda yüksek düzey gentamisin ve streptomisin direncinin araştırılması

Abstract

Bu çalışmada enterokoklarda yüksek düzey aminoglikozid direncini araştırmak amacıyla, klinik materyallerden izole edilen 111 enterokok suşu API 20 Strep ile tanımlanmış ve beta-laktamaz yapımı nitrosefin metodu ile araştırılmıştır. Penisilin duyarlılığı mikrodilüsyon yöntemi ile, gentamisin ve streptomisin yüksek düzey direnci broth mikrodilüsyon ve agar tarama yöntemleri ile araştırılmıştır. Enterococcus faecalis (%67,6) en fazla izole edilen enterokok cinsi olarak saptanmış, beta-laktamaz yapımı suşların hiçbirisinde tespit edilmemiştir. İzolatların %52.3'ünde penisiline direnç saptanırken, yüksek düzey direnç gentamisine %50.5, streptomisine ise %41.4 oranında tespit edilmiştir. Gentamisin ve streptomisin yüksek düzey direncini saptamada broth mikrodilüsyon ve ağar tarama yöntemleri arasındaki uyum %100 bulunmuştur. Enterokoklar artan sıklıkta nozokomiyal infeksiyonlara neden olmaktadır. Yüksek düzey aminoglikozid direnci gösteren enterokok suşları sıklıkla sinerjistik beta-laktam antibiyotik aminoglikozid kombinasyonlarına da direnç göstermektedir. Bu nedenle kan ve vücut sıvılarından izole edilen enterokok suşlarında yüksek düzey aminoglikozid direnci araştırılmalıdır ve bu amaçla agar tarama testi rutin laboratuar pratiğinde güvenle kullanılabilir.

To determine the prevalence of high level resistance to aminoglycosides in enterococci, 111 Enterococcus species isolated from clinical materials were identified with API 20 Strep and nitrocefin was used to detect beta-lactamase production. Penicillin susceptibility testing of enterococci was performed by means of broth microdilution. High level resistance to gentamicin and streptomycin was determined by both broth micro dilution and agar screening tests. Enterococcus faecalis (67.5%) was the predominant isolate and none of them was producing beta-lactamase. Of the isolates 52.3% were resistant to penicillin. The rate of high level resistance to gentamicin and streptomycin was 50.5% and 41.4%, respectively. Agreement between broth micro dilution and agar screening tests was 100%. Enterococcal isolates are increasingly responsible for nosocomial infections. Enterococci exhibiting high level resistance to aminoglycosides are usually resistant to all synergistic combinations of beta-lactam antbiotics and aminoglycosides. Therefore enterococci which were isolated from blood and body fluids should be tested for the presence of high level resistance and for this purpose agar screening test is reliable and applicable to routine laboratory practice.